Diferencias entre Carbonato de Calcio y Citrato de Calcio para Suplementación
El citrato de calcio es preferible al carbonato de calcio para pacientes con síntomas gastrointestinales, personas que toman medicamentos reductores de ácido o que tienen baja acidez gástrica, mientras que el carbonato de calcio es más económico y proporciona mayor contenido de calcio elemental, siendo adecuado para la mayoría de las personas cuando se toma con las comidas. 1, 2
Contenido de Calcio Elemental
- El carbonato de calcio proporciona 40% de calcio elemental por peso, haciéndolo más concentrado y económico 3, 2
- El citrato de calcio contiene solo 21% de calcio elemental, requiriendo dosis mayores para alcanzar la misma cantidad de calcio 3, 2
- Otras formas menos comunes incluyen lactato de calcio (13% de calcio elemental) y gluconato de calcio (9% de calcio elemental) 3
Absorción y Digestibilidad
- El carbonato de calcio requiere acidez gástrica para una óptima absorción y debe tomarse con las comidas 3, 2
- El citrato de calcio tiene absorción menos dependiente de la acidez gástrica, por lo que puede tomarse con o sin alimentos 3, 1
- El citrato de calcio es la opción preferida para pacientes que toman inhibidores de la bomba de protones u otros medicamentos reductores de ácido 1, 4
Efectos Secundarios Gastrointestinales
- El carbonato de calcio tiene mayor probabilidad de causar estreñimiento, distensión abdominal y síntomas de reflujo 3, 2
- El citrato de calcio es mejor tolerado y causa menos síntomas gastrointestinales, siendo preferible para pacientes con ERGE u otros problemas digestivos 1, 5
Recomendaciones de Dosificación
- Si la suplementación diaria excede los 500 mg de calcio elemental, se recomiendan dosis divididas para mejorar la absorción y minimizar efectos secundarios gastrointestinales 3, 2
- Para el carbonato de calcio: uno o dos comprimidos de 500 mg tomados dos o tres veces al día con las comidas 3
- Para el citrato de calcio: uno o dos comprimidos de 950-1000 mg tomados dos o tres veces al día 3, 1
Consideraciones Especiales
- Para pacientes con aclorhidria (falta de ácido estomacal), el citrato de calcio es preferible 2, 4
- Para pacientes con riesgo de cálculos renales, el citrato de calcio puede ser la opción preferida 2
- Para la mayoría de las personas sin problemas gastrointestinales, el carbonato de calcio es adecuado cuando se toma con las comidas 3, 2
Errores Comunes y Precauciones
- Evitar recomendar carbonato de calcio a pacientes con síntomas significativos de reflujo, ya que puede empeorar su condición 1
- No exceder los 2000-2500 mg de calcio total diario (de todas las fuentes), ya que puede aumentar el riesgo de cálculos renales y potencialmente eventos cardiovasculares 3, 2
- Recordar que los suplementos de calcio deben complementar la ingesta dietética de calcio, no reemplazarla completamente 2
- La absorción óptima del carbonato de calcio se logra cuando se toma con las comidas, un error común es tomarlo con el estómago vacío 6