What transportation options are suitable for patients requiring hospital visits, considering their medical condition?

Krankenhausbeförderungen und Taxischeine: Leitfaden für Patiententransporte

Für Patienten, die einen Krankenhausbesuch benötigen, sollte die Transportmethode basierend auf dem medizinischen Zustand des Patienten, der Dringlichkeit und den verfügbaren Ressourcen gewählt werden, wobei die Sicherheit und das Wohlbefinden des Patienten immer an erster Stelle stehen müssen.

Transportoptionen nach medizinischem Bedarf

Kritisch kranke Patienten

• Kritisch kranke Patienten sollten mit speziell ausgestatteten Rettungswagen und qualifiziertem medizinischem Personal transportiert werden, um eine kontinuierliche Überwachung und Versorgung während des Transports zu gewährleisten 1
• Die Entscheidung zum Transport eines kritisch kranken Patienten sollte auf einer sorgfältigen Risiko-Nutzen-Analyse basieren, wobei die potenziellen Vorteile gegen die Transportrisiken abgewogen werden müssen 1
• Vor dem Transport sollte eine Stabilisierung des Patienten erfolgen, um ihn möglichst nahe an einen Zustand physiologischer Homöostase zu bringen 1

Patienten mit Schlaganfallverdacht

• Patienten mit Verdacht auf Schlaganfall sollten mit höchster Priorität transportiert werden, wobei validierte Schlaganfall-Bewertungsinstrumente wie FAST (Face, Arm, Speech, Time) zur Identifizierung verwendet werden sollten 1
• Direkte Transportprotokolle sollten den Transfer von Patienten mit Verdacht auf akuten Schlaganfall zum nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus erleichtern, das Diagnose- und Behandlungsdienste anbieten kann 1
• Die Voranmeldung beim Zielkrankenhaus ist entscheidend, um die Zeit bis zur Behandlung zu minimieren 1

Medizinisch stabile Patienten

• Für medizinisch stabile Patienten, die keinen speziellen Transport benötigen, können Taxischeine eine angemessene Option sein, besonders wenn keine akuten medizinischen Interventionen während des Transports erforderlich sind 2
• Die Entscheidung für einen Taxischein sollte auf dem klinischen Zustand des Patienten, seiner Mobilität und der Verfügbarkeit von Begleitpersonen basieren 3

Vorbereitung und Durchführung des Transports

Vorbereitung kritisch kranker Patienten

• Vor dem Transport sollten kritisch kranke Patienten stabilisiert werden, mit gesichertem Atemweg (falls erforderlich), ausreichendem intravenösem Zugang und Flüssigkeitsmanagement 1
• Die notwendige Ausrüstung für den Transport sollte vorbereitet und überprüft werden, einschließlich Überwachungsgeräte, Medikamente und Beatmungsgeräte 1
• Eine detaillierte Kommunikation zwischen den überweisenden und aufnehmenden medizinischen Teams ist unerlässlich 1

Überwachung während des Transports

• Alle kritisch kranken Patienten benötigen während des Transports mindestens kontinuierliche Pulsoxymetrie, EKG-Überwachung und regelmäßige Blutdruck- und Atemfrequenzmessungen 1
• Ausgewählte Patienten können von erweitertem Monitoring wie invasiver Blutdruckmessung, zentralvenösem Druck oder Kapnographie profitieren 1
• Die Verwendung einer Checkliste für den Transport kann die Einhaltung von Sicherheitsrichtlinien verbessern und das Risiko von unerwünschten Ereignissen reduzieren 4

Transportpersonal

• Das Transportteam sollte entsprechend der Schwere des Zustands des Patienten zusammengestellt werden, mit angemessener Ausbildung und Erfahrung 1
• Für kritisch kranke Patienten sollte das Team mindestens aus einem Arzt und einer Pflegekraft mit Erfahrung in der Intensivpflege bestehen 1
• Bei stabilen Patienten mit Taxischein sollte sichergestellt werden, dass sie in der Lage sind, selbstständig zu reisen oder eine angemessene Begleitung haben 2

Besondere Überlegungen

Langstreckentransporte und Reisen

• Für Patienten, die mit parenteraler Ernährung (PN) reisen, ist eine sorgfältige Planung erforderlich, einschließlich ausreichender Versorgung mit PN und relevanten Hilfsmitteln während der Reise und am Zielort 1
• Das verantwortliche medizinische Team sollte Kontakt mit einem qualifizierten Team am Zielort des Patienten herstellen, falls medizinische Unterstützung benötigt wird 1
• Vor der Reise sollte ein Arztbrief/medizinisches Zertifikat ausgestellt werden, das den Zustand des Patienten und die Notwendigkeit der PN bestätigt 1

Vermeidung von Komplikationen

• Intrahospitaltransporte sind mit signifikanten Komplikationen verbunden und sollten gut organisiert sein, mit angemessener Überwachung, Ausrüstung und Personal 5
• Die während des Transports und am Ort der diagnostischen Untersuchung oder des Eingriffs erbrachte Versorgung sollte dem Niveau der Versorgung in der Ursprungsumgebung entsprechen 5
• Die Verwendung einer Checkliste kann die Sicherheit beim Transport kritisch kranker Patienten verbessern 4

Dokumentation

• Eine vollständige Dokumentation des Patientenzustands vor, während und nach dem Transport ist ein wesentlicher Bestandteil der Patientenakte 1
• Die Dokumentation sollte Indikation für den Transport, Vitalzeichen, verabreichte Medikamente und aufgetretene Komplikationen umfassen 1
• Bei Verwendung eines Taxischeins sollte die medizinische Notwendigkeit dokumentiert werden 2

Häufige Fallstricke und deren Vermeidung

• Unzureichende Vorbereitung des Patienten vor dem Transport kann zu Komplikationen führen - eine gründliche Stabilisierung ist entscheidend 1, 6
• Mangelnde Kommunikation zwischen überweisenden und aufnehmenden Teams kann zu Verzögerungen und suboptimaler Versorgung führen - klare Kommunikationswege sind erforderlich 1
• Unzureichende Ausrüstung oder Medikamente während des Transports können lebensbedrohlich sein - Checklisten können helfen, dies zu vermeiden 1, 4
• Die Unterschätzung des Patientenzustands kann zu einer unangemessenen Transportmethode führen - eine sorgfältige Bewertung ist notwendig 7, 3