How long does it take to overcome an addiction?

Die Dauer der Suchtüberwindung: Ein individueller Prozess

Die Überwindung einer Sucht ist ein langfristiger Prozess, der je nach Substanz und individuellen Faktoren unterschiedlich lange dauert, wobei die physischen Entzugssymptome typischerweise innerhalb von 3-14 Tagen abklingen, während die vollständige Genesung Monate bis Jahre in Anspruch nehmen kann.

Zeitlicher Verlauf des Entzugs

Akute Entzugsphase

• Bei Opioiden beginnen die Entzugssymptome 2-3 Halbwertszeiten nach der letzten Dosis, erreichen ihren Höhepunkt nach 48-72 Stunden und klingen innerhalb von 7-14 Tagen ab 1
• Die Schwere der Entzugssymptome variiert je nach Substanz (stärker bei potenten und kurz wirkenden Medikamenten) und Behandlungsdauer 1
• Physische Abhängigkeit ist eine erwartbare Reaktion bei längerer Behandlung mit Opioiden, wobei die Symptome in der Regel schnell abklingen (3-7 Tage) 1

Langfristige Erholungsphase

• Ein sekundäres Abstinenzsyndrom mit allgemeinem Unwohlsein, Müdigkeit, vermindertem Wohlbefinden, schlechter Stresstoleranz und Verlangen nach Opioiden kann bei Patienten mit Substanzkonsumstörungen bis zu 6 Monate anhalten 1
• Die vollständige Genesung von einer Sucht ist ein lebenslanger Prozess, der weit über die akute Entzugsphase hinausgeht 2

Empfohlene Entzugsstrategien

Schrittweiser Entzug

• Ein langsamer, schrittweiser Entzug wird empfohlen, um Entzugssymptome zu minimieren und die Erfolgsaussichten zu verbessern 3
• Für Opioide wird eine Dosisreduktion von etwa 10% der vorherigen Dosis empfohlen 3
• Die Reduktionsrate sollte sich nach der individuellen Verträglichkeit richten 1

Psychosoziale Interventionen

• Die Kombination von Contingency Management (CM) mit Community Reinforcement Approach (CRA) hat sich als die wirksamste und akzeptabelste Intervention sowohl für die kurz- als auch für die langfristige Behandlung von Personen mit Kokain- und/oder Amphetaminabhängigkeit erwiesen 1
• CM allein zeigte eine größere Wirksamkeit und Akzeptanz als die übliche Behandlung nach 12 Wochen, aber der Effekt hielt nach Abschluss der Behandlung nicht an 1
• Die Kombination von CM mit CRA war der üblichen Behandlung bei Abstinenz nach 12 Wochen, am Ende der Behandlung und bei der längsten Nachbeobachtung nach Abschluss der Behandlung überlegen 1

Faktoren, die den Genesungsprozess beeinflussen

Biologische Faktoren

• Sucht wird als chronische und wiederkehrende Hirnerkrankung konzeptualisiert, die nach der erlernten oder konditionierten Paarung von situativen und sozialen Hinweisreizen mit den verstärkenden Wirkungen des Drogenkonsums mit Verhaltens- und psychologischen Anomalien einhergeht 1
• Toleranz, körperliche Abhängigkeit und Hyperalgesie entwickeln sich durch molekulare und schaltkreisbedingte Anpassungen sowie Gegenanpassungen in Opioidrezeptoren und ihren intrazellulären Signalkaskaden 1

Psychosoziale Faktoren

• Soziale und gemeinschaftliche Unterstützung, Zugehörigkeit zu 12-Schritte-Organisationen und negative Konsequenzen des Substanzkonsums sind Schlüsselfaktoren für die Etablierung und Aufrechterhaltung des Genesungsstatus 2
• Die Genesung wird vom Betroffenen selbst definiert, der Ziele und Vorgaben für Verbesserungen im Leben setzt, die das Management seines Substanzkonsums einschließen, aber nicht den alleinigen Fokus darstellen 4

Behandlungsansätze für verschiedene Substanzen

Opioide

• Langsames Ausschleichen mit Dosisreduktionen von 10% oder weniger pro Woche wird empfohlen, mit weiteren Anpassungen basierend auf dem Patientenstatus 1
• Buprenorphin, ein partieller Mu-Rezeptor-Agonist, kann zur Behandlung von Opioidkonsumstörungen eingesetzt werden und reduziert die Wahrscheinlichkeit eines Überdosierungstodes um bis zu das Dreifache 1

Stimulanzien (Kokain und Amphetamine)

• Verhaltensinterventionen haben sich als wirksam für die Behandlung von Stimulanzienabhängigkeit erwiesen 1
• Die Kombination von CM mit CRA erreicht insgesamt die besten Ergebnisse bei der Behandlung von Kokain- und Amphetaminabhängigkeit 1

Messung des Behandlungserfolgs

• Die Genesung ist ein personenzentrierter, individualisierter Prozess, der anhand von Referenzpunkten gemessen werden kann, die den eigenen Zielen und Vorgaben des Einzelnen entsprechen 4
• Die Erfolgsquote ist bei langsamer Dosisreduktion höher, da die Behandlung besser durchgehalten werden kann 3

Die Überwindung einer Sucht ist ein komplexer, individueller Prozess, der weit über die physische Entgiftung hinausgeht und eine langfristige Unterstützung und Behandlung erfordert, um nachhaltige Ergebnisse zu erzielen.