Tramadol bei Offenwinkelglaukom
Tramadol kann bei Patienten mit Offenwinkelglaukom sicher angewendet werden, da es keinen direkten Einfluss auf den Augeninnendruck hat und nicht zu den Medikamenten gehört, die bei dieser Form des Glaukoms kontraindiziert sind. 1
Sicherheitsprofil von Tramadol bei Offenwinkelglaukom
- Tramadol wirkt als schwacher μ-Opioid-Agonist und hemmt die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Serotonin, was keine direkte Auswirkung auf den Augeninnendruck bei Offenwinkelglaukom hat 1
- Im Gegensatz zu Anticholinergika, die bei Engwinkelglaukom kontraindiziert sind, stellt Tramadol kein spezifisches Risiko für Patienten mit Offenwinkelglaukom dar 2
- Die häufigsten Nebenwirkungen von Tramadol sind Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und Sedierung, aber keine Erhöhung des Augeninnendrucks 1
Vorsichtsmaßnahmen und Risiken
- Es wurde ein Fallbericht über bilaterales akutes Engwinkelglaukom nach subkutaner Tramadol-Injektion dokumentiert, was jedoch nicht auf Offenwinkelglaukom übertragbar ist 3
- Bei Patienten mit Offenwinkelglaukom sollte die Anwendung von Tramadol mit regelmäßiger Überwachung des Augeninnendrucks einhergehen, insbesondere bei Beginn der Therapie 4
- Tramadol sollte als Zweitlinientherapie betrachtet werden, wenn Erstlinienmedikamente keine zufriedenstellende Schmerzlinderung erreichen 1
Dosierungsempfehlungen
- Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 50 mg ein- bis zweimal täglich mit schrittweiser Erhöhung auf maximal 400 mg täglich 1
- Bei älteren Patienten oder solchen mit Nieren- oder Leberinsuffizienz sollte eine Dosisanpassung in Betracht gezogen werden 4
- Für eine kurzfristige, sofortige Schmerzlinderung kann Tramadol als Erstlinientherapie gerechtfertigt sein 1
Alternative Schmerztherapien bei Offenwinkelglaukom
- Paracetamol wird als erste Wahl bei leichten bis mittelschweren Schmerzen aufgrund seines günstigen Nebenwirkungsprofils empfohlen 4
- Nicht-selektive NSAIDs wie Ibuprofen oder Naproxen können als zweite Option verwendet werden, wenn Paracetamol nicht ausreicht 4
- Topische Analgetika oder Gegenreizstoffe (z.B. Methylsalicylat, Capsaicin-Creme, Menthol) können für lokale Schmerzlinderung hilfreich sein 4
Überwachung und Nachsorge
- Regelmäßige Kontrollen des Augeninnendrucks sind bei Patienten mit Glaukom, die Schmerzmedikamente einnehmen, empfehlenswert 4
- Bei Verschlechterung des Gesichtsfelds oder Befunden am Sehnerv sollte die Schmerztherapie angepasst werden 4
- Die potenzielle Abhängigkeit limitiert Tramadol als Langzeittherapie, daher sollte die Behandlungsdauer möglichst kurz gehalten werden 1