Is Lidocain Pflaster 5% (Lidocaine) available over-the-counter?

Lidocain Pflaster 5% ist nicht ohne Rezept erhältlich

Lidocain Pflaster in 5% Konzentration sind in Deutschland nur auf Rezept erhältlich, während die 4% Variante rezeptfrei (over-the-counter) erhältlich ist. 1

Unterschiede zwischen rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Lidocain-Präparaten

• Lidocain-Pflaster sind in zwei Hauptkonzentrationen erhältlich: 4% (rezeptfrei) und 5% (verschreibungspflichtig) 1
• Die 4% Lidocain-Pflaster können ohne ärztliche Verschreibung in der Apotheke gekauft werden und sind für die Selbstanwendung bei leichten bis mittelschweren Schmerzen geeignet 1
• Die höher konzentrierten 5% Lidocain-Pflaster erfordern eine ärztliche Verschreibung, da sie eine stärkere analgetische Wirkung haben und ein höheres Potenzial für systemische Absorption aufweisen 2, 3

Anwendungsgebiete und Wirkungsmechanismus

• Lidocain blockiert Natriumionenkanäle, die für die Einleitung und Weiterleitung neuronaler Impulse erforderlich sind, was zu einer lokalen Anästhesie nach topischer Anwendung führt 1
• Lidocain-Pflaster werden hauptsächlich zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen eingesetzt, insbesondere bei postherpetischer Neuralgie und anderen lokalisierten neuropathischen Schmerzsyndromen 2, 3
• Die Pflaster können bis zu 12-24 Stunden auf der Haut verbleiben und geben den Wirkstoff kontinuierlich ab 1

Sicherheitsaspekte und Anwendungshinweise

• Bei der Anwendung von Lidocain-Pflastern sollte die maximale Dosis von 9 mg/kg Körpergewicht nicht überschritten werden, um toxische Plasmakonzentrationen zu vermeiden 4
• Bis zu 3-4 Pflaster können gleichzeitig für 12-24 Stunden pro Tag angewendet werden, abhängig von der Größe des schmerzenden Bereichs 1
• Die Pflaster sollten nur auf intakte Haut aufgebracht werden, nicht auf verletzte oder entzündete Hautbereiche 1

Unterschiede in der systemischen Absorption

• Studien zeigen signifikante individuelle Unterschiede in der Absorption und dem Metabolismus von topischem Lidocain 5, 6
• Die Verwendung eines Okklusivverbands kann die Serumkonzentration von Lidocain verdreifachen, was das Risiko systemischer Nebenwirkungen erhöht 5
• Rezeptfreie 4% Lidocain-Präparate können in manchen Fällen zu höheren Serumspiegeln führen als erwartet, was die Notwendigkeit einer ärztlichen Überwachung unterstreicht 6

Alternativen zu 5% Lidocain-Pflastern

• Als Alternative zum 5% Lidocain-Pflaster kann das rezeptfreie 4% Lidocain-Pflaster verwendet werden, das eine ähnliche, wenn auch etwas schwächere Wirkung hat 1
• Lidocain-Creme oder -Gel kann in Bereichen angewendet werden, wo Pflaster nicht gut haften, oder zur Ergänzung der Pflasterabdeckung 1, 7
• Bei unzureichender Schmerzlinderung mit topischem Lidocain können andere analgetische Ansätze wie orale Medikamente (Paracetamol, NSAR, Gabapentinoide) oder andere topische Mittel wie Capsaicin in Betracht gezogen werden 1

Vorsichtsmaßnahmen

• Patienten sollten auf Anzeichen einer systemischen Absorption wie Schwindel, Verwirrtheit und Bradykardie überwacht werden 1
• Übermäßige Wärmeanwendung über den Bereichen, in denen Lidocain aufgetragen wird, sollte vermieden werden, da dies die systemische Absorption erhöhen kann 1
• Bei Anwendung von intravenöser Lidocain-Therapie sollten topische Lidocain-Pflaster vor Beginn der IV-Infusion entfernt werden 1