Wirkungseintritt von Pregabalin
Pregabalin kann innerhalb von 1 Woche eine spürbare Wirkung bei neuropathischen Schmerzen zeigen, wobei eine vollständige Beurteilung der Wirksamkeit nach 4 Wochen möglich ist. 1
Wirkungseintritt und Dosierung
- Pregabalin zeigt einen schnelleren Wirkungseintritt als Gabapentin, da bereits die Anfangsdosis von 150 mg/Tag in manchen Studien wirksam war und die Zeit bis zur vollen Dosierung kürzer ist 1
- Die Wirkung kann bereits in der ersten Woche nach Behandlungsbeginn einsetzen und bleibt bei fortgesetzter Behandlung bestehen 2
- Bei Angststörungen wurde ein Wirkungseintritt ähnlich schnell wie bei Benzodiazepinen beobachtet - innerhalb einer Woche 2
Pharmakokinetik und Bioverfügbarkeit
- Pregabalin wird nach oraler Einnahme schnell resorbiert, mit maximalen Plasmakonzentrationen nach etwa 0,7-1,3 Stunden 3
- Die orale Bioverfügbarkeit liegt bei etwa 90% und ist unabhängig von der Dosis 3
- Die Halbwertszeit beträgt etwa 6 Stunden, und ein Steady-State wird innerhalb von 24-48 Stunden erreicht 4
- Diese pharmakokinetischen Eigenschaften unterstützen den beobachteten frühen Wirkungseintritt ab Tag 2 in klinischen Studien 4
Dosierungsempfehlungen
- Empfohlene Anfangsdosis: 50 mg dreimal täglich oder 75 mg zweimal täglich 5
- Nach 3-7 Tagen kann die Dosis auf 300 mg/Tag erhöht werden 1, 5
- Bei unzureichender Schmerzlinderung kann die Dosis alle 3-7 Tage um weitere 150 mg/Tag bis maximal 600 mg/Tag gesteigert werden 1, 5
- Höhere Dosierungen über 300 mg/Tag sind nicht durchgängig wirksamer als 300 mg/Tag und sind mit einer höheren Rate an Nebenwirkungen verbunden 1
Beurteilung der Wirksamkeit
- Eine adäquate Therapiedauer zur Beurteilung der vollen Wirksamkeit beträgt 4 Wochen 1, 5
- Bei neuropathischen Schmerzen sollte die Behandlung für mindestens 4 Wochen fortgesetzt werden, um die Wirksamkeit vollständig beurteilen zu können 1
- Bei älteren Patienten oder Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollten niedrigere Anfangsdosen und eine langsamere Dosissteigerung erwogen werden 5
Häufige Nebenwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen
- Die häufigsten Nebenwirkungen sind Schwindel und Schläfrigkeit, gegen die sich jedoch innerhalb weniger Wochen eine Toleranz entwickelt 2
- Pregabalin erfordert eine Dosisanpassung bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion 4
- Im Gegensatz zu vielen anderen Medikamenten wird Pregabalin nicht an Plasmaproteine gebunden und zu weniger als 2% metabolisiert, was das Risiko von Arzneimittelwechselwirkungen verringert 4, 6
Pregabalin bietet somit den Vorteil eines relativ schnellen Wirkungseintritts bei neuropathischen Schmerzen, wobei die volle Wirksamkeit nach etwa 4 Wochen beurteilt werden sollte.