What is the treatment for alcohol poisoning?

Tratamento para Intoxicação Alcoólica por Cachaça

O tratamento para intoxicação alcoólica por cachaça deve ser baseado na gravidade da intoxicação, com medidas de suporte imediatas para casos graves e terapia específica para prevenir complicações metabólicas. 1

Avaliação Inicial

• Avalie o nível de consciência, sinais vitais e função respiratória para determinar a gravidade da intoxicação alcoólica 2
• Utilize o escore CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol) para avaliar a gravidade da síndrome de abstinência alcoólica, sendo que um escore >8 indica síndrome moderada e ≥15 indica síndrome grave 1
• Considere a possibilidade de co-ingestão de outras substâncias, especialmente em pacientes com alterações do estado mental desproporcionais à exposição relatada ao álcool 1

Tratamento da Intoxicação Aguda

• Garanta a permeabilidade das vias aéreas e administre oxigênio suplementar conforme necessário 2
• Administre hidratação intravenosa para corrigir desidratação e distúrbios eletrolíticos 3
• Monitore e corrija distúrbios metabólicos, especialmente acidose metabólica e hipoglicemia 4
• Para intoxicação grave com comprometimento respiratório, considere intubação endotraqueal e ventilação mecânica 3

Tratamento da Síndrome de Abstinência Alcoólica

• Benzodiazepínicos são considerados o tratamento padrão-ouro para a síndrome de abstinência alcoólica, utilizando um regime baseado nos sintomas em vez de dose fixa 1
• Para casos moderados a graves (CIWA-Ar >8), inicie tratamento farmacológico com benzodiazepínicos 1:
  • Benzodiazepínicos de ação prolongada (diazepam, clordiazepóxido) oferecem maior proteção contra convulsões e delirium tremens 1
  • Benzodiazepínicos de ação curta e intermediária (lorazepam, oxazepam) são mais seguros em idosos e pacientes com disfunção hepática 1
• Limite o uso de benzodiazepínicos aos primeiros 10-14 dias de tratamento devido ao risco de abuso 1

Tratamento para Casos Específicos

• Em caso de suspeita de intoxicação por álcool metílico (metanol) ou etilenoglicol (presentes em alguns produtos de limpeza):
  • Administre fomepizol (preferencial) ou etanol para inibir o metabolismo do álcool tóxico 5, 6
  • Dose de ataque de fomepizol: 15 mg/kg, seguida de 10 mg/kg a cada 12 horas por 4 doses, depois 15 mg/kg a cada 12 horas 5
  • Considere hemodiálise para casos graves com acidose significativa (gap aniônico >27 mmol/L), lesão renal ou alteração do estado mental 5, 4

Tratamento de Manutenção e Prevenção de Recaídas

• Para pacientes com transtorno por uso de álcool, considere terapias farmacológicas para prevenção de recaídas 1:
  • Baclofeno demonstrou segurança e eficácia na promoção da abstinência alcoólica em pacientes com doença hepática alcoólica e cirrose 1
  • Topiramato mostrou eficácia na redução do consumo pesado de álcool e diminuição dos níveis de enzimas hepáticas 1

Monitoramento e Acompanhamento

• Monitore regularmente os sinais vitais, estado neurológico e equilíbrio ácido-base durante o tratamento agudo 2
• Realize triagem toxicológica para avaliar co-ingestões tóxicas em casos de intoxicação intencional 1
• Encaminhe pacientes com transtorno por uso de álcool para unidades especializadas de tratamento de alcoolismo após a estabilização 3

Considerações Especiais

• Em casos de intoxicação grave com acidose metabólica severa (pH <7,20), considere outras causas além da intoxicação alcoólica 1
• Evite o uso prolongado de benzodiazepínicos além do período inicial de tratamento devido ao potencial de abuso, especialmente em pacientes com transtorno por uso de álcool 1
• Para mulheres grávidas e crianças pequenas, aplique os critérios de tratamento para adultos, com atenção especial aos riscos específicos dessas populações 1