Ist die Kopfkühlung schmerzhaft?
Die Kopfkühlung kann unangenehm sein, ist aber in der Regel nicht stark schmerzhaft und wird von den meisten Patienten gut vertragen. 1
Schmerzempfinden bei der Kopfkühlung
- Die Kopfkühlung (Scalp Cooling) wird hauptsächlich zur Vorbeugung von Chemotherapie-induziertem Haarausfall eingesetzt und kühlt die Kopfhaut auf etwa +5°C herab 2
- Nur 2 von 74 Patienten (2,7%) in einer Pilotstudie haben die Behandlung aufgrund von Unbehagen abgebrochen, was auf eine gute allgemeine Verträglichkeit hinweist 2
- Das Schmerzempfinden kann je nach Patient variieren, wobei die meisten Patienten die Kälte als unangenehm, aber tolerierbar beschreiben 1
Faktoren, die das Schmerzempfinden beeinflussen
- Die Intensität der Lichtquelle bei photodynamischer Therapie mit Kopfkühlung kann das Schmerzempfinden beeinflussen - fraktionierte Lichtdosen erhöhen die Toleranz des Verfahrens 1
- Eine Studie zeigte, dass variable Pulslicht (VPL) im Vergleich zu LED-Licht bei der photodynamischen Therapie mit signifikant niedrigeren Schmerzwerten verbunden war 1
- Kälteschäden (Erfrierungen) können bei unsachgemäßer Anwendung auftreten, sind aber selten und vermeidbar 3
Methoden zur Schmerzlinderung
- Verschiedene Techniken wurden zur Reduzierung von Schmerzen während der Kopfkühlung eingesetzt, darunter lokale Betäubung und Kühlung der Haut mit Ventilatoren oder Wassersprays 1
- Topische Betäubungsmittel wie Amethocain oder eine Mischung aus Lidocain und Prilocain (EMLA) zeigten in Studien keinen signifikanten schmerzlindernden Effekt 1
- Kaltluftanalgesie kann bei der topischen photodynamischen Therapie wirksam sein, wobei in einer Studie der Schmerzwert während der zweiten Behandlungssitzung signifikant niedriger war 1
Sicherheitsaspekte und Nebenwirkungen
- Die Kopfkühlung hat eine geringe Morbidität und wenige signifikante akute Nebenwirkungen 1
- Eine akute Entzündungsreaktion kann auftreten, manchmal gefolgt von Erosion und Krustenbildung, wobei die vollständige Heilung in der Regel innerhalb von 2 Wochen erfolgt 1
- Kontraindikationen für die Kopfkühlung umfassen hämatologische Malignome, Kälteempfindlichkeit, Kälteagglutininkrankheit, Kryoglobulinämie, Kryofibrinogenämie und kalte posttraumatische Dystrophie 1
- Kälteschäden wurden nur nach der Verwendung von gefrorenen Gelkappen berichtet, nicht bei modernen digitalen Kühlsystemen 1, 3
Wirksamkeit der Kopfkühlung
- Die Kopfkühlung ist die einzige Methode, die nachweislich Chemotherapie-induzierten Haarausfall verhindern kann, wobei 50-65% der Patienten nur leichten Haarausfall (Grad 1) entwickeln 1, 4
- Die Wirksamkeit ist bei Taxan-basierten Regimen höher und bei Anthracyclin-Kombinationen mit Taxanen oder Cyclophosphamid niedriger 1, 4
- Eine aktuelle randomisierte kontrollierte Studie zeigte, dass nur 13,5% der Patienten in der Kopfkühlungsgruppe im Vergleich zu 52,0% in der Kontrollgruppe 6 Monate nach der Chemotherapie anhaltenden Haarausfall aufwiesen 5
Die Kopfkühlung ist somit ein wirksames Verfahren mit einem akzeptablen Nebenwirkungsprofil, das von den meisten Patienten gut vertragen wird.