Le VPH et le cancer de la prostate
Il n'existe pas de preuve solide que le VPH (virus du papillome humain) soit un facteur causal du cancer de la prostate, contrairement à son rôle bien établi dans d'autres cancers comme le cancer du pénis, du col de l'utérus et de l'anus.
Rôle du VPH dans les cancers connus
- Le VPH est principalement associé aux cancers du col de l'utérus, du pénis, de l'anus, de la vulve/vagin et des voies aérodigestives supérieures, où il infecte les kératinocytes basaux de l'épithélium squameux stratifié 1
- Jusqu'à 50% des cas de cancer du pénis sont liés au VPH, le génotype VPH 16 étant le plus fréquent 1
- Les cancers du pénis sont désormais classés comme associés au VPH ou indépendants du VPH selon la classification de l'OMS 2022 1
- Le VPH est responsable d'environ 90% des cancers squameux de l'anus 1
Données concernant le VPH et le cancer de la prostate
- Les études sur l'association entre le VPH et le cancer de la prostate montrent des résultats contradictoires 2
- Une revue systématique utilisant les critères de Bradford Hill n'a pas pu établir une relation causale entre le VPH et le cancer de la prostate, les critères de force d'association, de cohérence et de concordance n'étant pas remplis 2
- Certaines études ont identifié l'ADN du VPH dans des tissus prostatiques bénins avant le développement d'un cancer de la prostate, suggérant un rôle potentiel précoce 3
- Une étude a détecté l'ADN du VPH dans trois échantillons sur 71 d'hyperplasie bénigne de la prostate, mais dans aucun des 38 échantillons de cancer de la prostate examinés 4
Mécanismes potentiels et plausibilité biologique
- Bien que la plausibilité biologique d'un lien entre VPH et cancer de la prostate soit soutenue par certaines études, les mécanismes oncogènes potentiels ne sont pas clairement établis 2
- Les oncoprotéines E6 et E7 du VPH et l'inflammation pourraient être impliquées dans d'éventuels mécanismes oncogènes au niveau de la prostate 2
- L'expression de l'oncoprotéine E7 du VPH à haut risque a été observée plus fréquemment dans des tissus prostatiques bénins que dans les cancers de la prostate ultérieurs chez les mêmes patients, suggérant que l'activité oncogène du VPH pourrait être un phénomène précoce 3
Implications cliniques et prévention
- Contrairement aux cancers du col de l'utérus et oropharyngés, il n'existe pas de recommandations pour le dépistage systématique du VPH ou pour des stratégies de prévention ciblées contre le VPH dans le cancer de la prostate 5
- La prévention du cancer de la prostate devrait se concentrer sur les facteurs de risque établis plutôt que sur des interventions spécifiques au VPH 5
- Bien que le VPH soit un agent pathogène évitable par la vaccination, les preuves actuelles ne justifient pas la recommandation de la vaccination contre le VPH spécifiquement pour la prévention du cancer de la prostate 5, 6
Conclusion
La relation entre le VPH et le cancer de la prostate reste incertaine et controversée. Bien que certaines études aient rapporté la présence de VPH dans les tissus cancéreux de la prostate, la qualité globale des preuves reste faible et l'association entre le VPH et le cancer de la prostate est faible. Des études supplémentaires avec un niveau de preuve plus élevé sont nécessaires pour établir un lien définitif entre le VPH et le cancer de la prostate.