El Sulfato Ferroso es el Tratamiento de Primera Elección para la Anemia por Deficiencia de Hierro
El sulfato ferroso es el tratamiento de primera elección para la anemia por deficiencia de hierro debido a su eficacia comprobada, bajo costo y amplia disponibilidad. 1
Justificación para el uso de sulfato ferroso
- El sulfato ferroso es preferido como la formulación de hierro menos costosa, sin que ninguna formulación oral tenga ventajas sobre las demás en términos de eficacia 1
- El tratamiento con hierro oral debe iniciarse para corregir la anemia y reponer las reservas corporales en todos los pacientes con deficiencia de hierro 1
- La dosis recomendada tradicionalmente es de 200 mg de sulfato ferroso dos o tres veces al día, aunque dosis más bajas pueden ser igualmente efectivas y mejor toleradas 1
Administración óptima del sulfato ferroso
- Se recomienda administrar el hierro oral una vez al día como máximo, ya que la dosificación en días alternos puede ser mejor tolerada con tasas similares o iguales de absorción 1
- Añadir vitamina C (250-500 mg dos veces al día) junto con la preparación de hierro puede mejorar la absorción 1
- El tratamiento debe continuarse durante tres meses después de la corrección de la anemia para reponer las reservas de hierro 1
Alternativas al sulfato ferroso oral
El hierro intravenoso debe considerarse en los siguientes casos:
- Pacientes que no toleran el hierro oral 1
- Cuando los niveles de ferritina no mejoran con un ensayo de hierro oral 1
- Pacientes con condiciones en las que es poco probable que se absorba el hierro oral 1
- Pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal clínicamente activa 1
- Personas que han sido sometidas a procedimientos bariátricos 1
Seguimiento del tratamiento
- Una vez normalizada, la concentración de hemoglobina y los índices de células rojas deben monitorearse cada tres meses durante un año y luego después de otro año 1
- Se debe administrar hierro oral adicional si la hemoglobina o el VCM caen por debajo de lo normal 1
- La concentración de hemoglobina debería aumentar aproximadamente 2 g/dl después de 3-4 semanas de tratamiento 1
- Si esto no ocurre, las causas más comunes son: mala adherencia, diagnóstico erróneo, pérdida continua de sangre o malabsorción 1
Consideraciones especiales
- En pacientes con condiciones inflamatorias, el diagnóstico de deficiencia de hierro puede ser complicado, ya que los niveles de ferritina pueden estar elevados a pesar de la deficiencia 1
- Las mujeres premenopáusicas representan una población importante con alta prevalencia de anemia por deficiencia de hierro (5-10%) 1, 2
- Los efectos secundarios comunes del hierro oral incluyen estreñimiento (12%), diarrea (8%) y náuseas (11%) 1
Evidencia de eficacia
- Estudios han demostrado que el sulfato ferroso es más efectivo que otros compuestos como el complejo de polisacárido de hierro para aumentar la concentración de hemoglobina en niños con anemia por deficiencia de hierro nutricional 3
- La administración de sulfato ferroso una vez al día ha demostrado ser tan efectiva como la administración tres veces al día para el tratamiento de la anemia, lo que potencialmente mejora la adherencia 4
El sulfato ferroso sigue siendo el pilar del tratamiento para la anemia por deficiencia de hierro debido a su eficacia comprobada y bajo costo, aunque la dosificación y duración del tratamiento deben ajustarse para optimizar la absorción y minimizar los efectos secundarios.