Can vomiting be caused by uremia?

Los vómitos también pueden ser causados por uremia

Sí, los vómitos son un síntoma común de la uremia y pueden ocurrir cuando los niveles de toxinas urémicas se acumulan en la sangre debido a la insuficiencia renal. 1, 2

Mecanismo y presentación clínica

• La uremia describe las consecuencias de la intoxicación en la insuficiencia renal crónica con sustancias que normalmente son eliminadas por los riñones en individuos sanos 2
• La uremia aguda se presenta como un síndrome de síntomas gastrointestinales, entre los cuales los vómitos son una manifestación frecuente 2
• Los síntomas tempranos de la uremia incluyen letargo, pérdida de apetito y vómitos, que pueden progresar a síntomas más graves si no se tratan 1

Causas de vómitos en pacientes con uremia

• La acumulación de toxinas urémicas que no pueden ser eliminadas adecuadamente por los riñones afecta múltiples sistemas orgánicos 2
• La uremia está específicamente listada como una causa potencial de emesis en pacientes con cáncer y otras condiciones médicas 1
• Los trastornos metabólicos, incluyendo la uremia, están entre las causas médicas a considerar en pacientes que presentan vómitos 3

Manifestaciones clínicas asociadas

• Además de los vómitos, la uremia puede manifestarse con:
  • Náuseas y otros síntomas gastrointestinales 4
  • Alteraciones del sistema nervioso central que pueden progresar desde confusión leve hasta delirio y coma 5
  • Pericarditis y pleuritis 2
  • Temblor, asterixis, mioclonía multifocal y convulsiones 5

Diagnóstico

• La evaluación diagnóstica debe incluir:
  • Medición de electrolitos séricos y gases sanguíneos 3
  • Evaluación de la función renal 3
  • Evaluación del estado de hidratación 3

Tratamiento

• El tratamiento principal de la uremia y sus síntomas asociados, incluyendo los vómitos, es la terapia de reemplazo renal 2
• Los síntomas agudos de uremia generalmente se resuelven con diálisis adecuada 2
• En casos de vómitos persistentes, se pueden considerar antieméticos como ondansetrón (0,2 mg/kg oral; parenteral 0,15 mg/kg; máximo 4 mg) 3
• Es fundamental asegurar una adecuada ingesta de líquidos y calorías durante los episodios de vómitos 1

Consideraciones especiales

• En pacientes con diabetes e insuficiencia renal, los vómitos pueden ser parte de una crisis hiperglucémica hiperosmolar no cetósica, que requiere atención médica inmediata 1
• Durante enfermedades intercurrentes que empeoran el control glucémico en pacientes diabéticos, los vómitos pueden ser un signo de alarma que requiere monitoreo más frecuente de glucosa en sangre 1
• En pacientes en diálisis peritoneal, los vómitos pueden ser un signo de diálisis inadecuada y pueden requerir reevaluación del régimen de diálisis 1

Puntos clave a recordar

• Los vómitos en un paciente con enfermedad renal siempre deben alertar sobre la posibilidad de uremia 1, 2
• El tratamiento definitivo de los vómitos causados por uremia es corregir la causa subyacente mediante diálisis o trasplante renal 2
• Los vómitos persistentes pueden llevar a deshidratación y empeorar la función renal, creando un círculo vicioso 4