Ajuste de Dosis de Unasyn (Ampicilina/Sulbactam) en Insuficiencia Renal
Sí, Unasyn (Ampicilina/Sulbactam) requiere ajuste de dosis en pacientes con función renal deteriorada, basado en la tasa de filtración glomerular del paciente. 1
Recomendaciones de Dosificación
La FDA proporciona pautas específicas para el ajuste de dosis de Unasyn en pacientes con insuficiencia renal:
- Función renal normal o deterioro leve (CrCl ≥30 mL/min): 1.5 a 3 gramos cada 6-8 horas 1
- Deterioro renal moderado (CrCl 15-29 mL/min): 1.5 a 3 gramos cada 12 horas 1
- Deterioro renal severo (CrCl 5-14 mL/min): 1.5 a 3 gramos cada 24 horas 1
Fundamento Farmacológico
- La eliminación cinética de ampicilina y sulbactam se ve afectada de manera similar en pacientes con función renal deteriorada, por lo que la proporción entre ambos componentes permanece constante independientemente de la función renal 1
- El ajuste se realiza principalmente modificando el intervalo de administración, no la dosis, para mantener concentraciones pico adecuadas 1, 2
Cálculo de la Función Renal
Cuando solo se dispone de creatinina sérica, se puede utilizar la fórmula de Cockcroft-Gault para estimar el aclaramiento de creatinina:
- Hombres: [peso (kg) × (140 - edad)] / [72 × creatinina sérica] 1
- Mujeres: 0.85 × valor calculado para hombres 1
Consideraciones Especiales
- La dosificación inadecuada en pacientes con insuficiencia renal puede provocar toxicidad o terapia ineficaz 2
- Las tasas de incumplimiento de las pautas de dosificación renal oscilan entre 19% y 70% en todos los entornos, siendo más altas en atención ambulatoria 3
- Los factores de riesgo más frecuentes para el uso inadecuado de medicamentos en insuficiencia renal son la edad avanzada y un alto número de medicamentos prescritos 3
Monitorización
- Se recomienda monitorizar la función renal regularmente durante el tratamiento 2
- En pacientes con deterioro renal severo, considerar la medición de concentraciones séricas del fármaco para evitar toxicidad 2
Administración en Pacientes en Hemodiálisis
- En pacientes sometidos a hemodiálisis, administrar el medicamento después de la sesión de diálisis para evitar la eliminación prematura del fármaco y facilitar la administración 4
- Mantener la dosis de 1.5 a 3 gramos, pero ajustar la frecuencia según el nivel de función renal residual 1
El ajuste adecuado de la dosis de Unasyn en pacientes con insuficiencia renal es esencial para garantizar la eficacia del tratamiento mientras se minimiza el riesgo de efectos adversos.