Relação entre Lesão Crônica no Joelho e Dor Lombar e Cervical
Sim, lesões crônicas no joelho podem causar desbalanço biomecânico que leva a dores lombares e cervicais devido à alteração na distribuição de cargas e padrões de movimento compensatórios.
Mecanismos de Relação entre Joelho e Coluna
Alterações Biomecânicas
- A dor no joelho altera a ativação neuromuscular, frequentemente na forma de inibição que ocorre por vias neurais voluntárias e involuntárias, modificando a biomecânica de vários movimentos 1
- Lesões crônicas no joelho alteram a distribuição de cargas nas articulações, afetando a mecânica da marcha e possivelmente causando compensações em outras partes do corpo 2
- O desalinhamento pélvico resultante de problemas no joelho pode afetar diretamente a coluna lombar e, consequentemente, a coluna cervical 3
Evidências Clínicas
- Em pacientes com dor crônica no joelho, a dor referida da coluna lombar deve ser considerada, especialmente se as radiografias do joelho forem normais e houver evidência clínica de patologia da coluna lombar 4
- Estudos mostram correlação significativa entre dor facetária lombar e cervical, com 94% dos pacientes com dor facetária lombar confirmada também apresentando dor facetária cervical 5
- Pacientes com osteoartrite do joelho (OA) e dor lombar concomitante relatam maior intensidade de dor no joelho e pior função física 3
Impacto do Desalinhamento Sagital
- O desenvolvimento e progressão da osteoartrite do joelho em pacientes com espondilolistese degenerativa podem ser induzidos por desalinhamentos significativos do alinhamento sagital lombo-pélvico 3
- Alta incidência pélvica é um fator de risco tanto para o desenvolvimento de espondilolistese quanto para osteoartrite do joelho 3
- Pacientes idosos com espondilolistese lombar degenerativa e osteoartrite grave do joelho apresentam morfologia pélvica diferente, aumento do desalinhamento sagital com falta de lordose lombar e maior contratura em flexão do joelho 3
Avaliação Clínica
- Quando um paciente apresenta dor crônica no joelho com radiografias normais, a avaliação da coluna lombar deve ser considerada para identificar possível origem da dor 4
- A presença de dor lombar e cifose lombar indica incapacidade funcional e sintomas no joelho em pacientes com osteoartrite do joelho 3
- Em casos de dor no joelho sem alterações radiográficas evidentes, considerar avaliação por ressonância magnética do joelho e possivelmente da coluna lombar 4
Considerações Terapêuticas
- O tratamento deve abordar tanto o joelho quanto a coluna quando há evidência de comprometimento de ambos 3
- Órteses e suportes para o joelho podem ajudar a corrigir o desalinhamento tibiofemoral, melhorar a dor articular e melhorar a função física, potencialmente reduzindo o impacto na coluna 4
- A resolução da dor articular pode ajudar a restaurar a neuromecânica normal do movimento e potencialmente melhorar a saúde articular do joelho a longo prazo 1
Pontos de Atenção
- A dor no joelho pode diminuir a ativação voluntária e involuntária do quadríceps e a força, alterando a biomecânica de várias tarefas de movimento 1
- Se persistirem, essas alterações neuromecânicas podem modificar a resposta da cartilagem articular às cargas articulares durante o movimento e afetar negativamente a saúde da articulação do joelho a longo prazo 1
- A avaliação cuidadosa tanto das articulações do joelho quanto da coluna deve ser considerada ao tratar a osteoartrite do joelho e vice-versa 3