What is the treatment for fainting due to anemia?

Tratamiento del Desmayo por Anemia

El tratamiento principal para el desmayo por anemia debe incluir suplementación con hierro oral, preferentemente sulfato ferroso 200 mg dos veces al día, para corregir la anemia y reponer las reservas de hierro corporal. 1

Evaluación Inicial

• Clasificar la gravedad de la anemia según los niveles de hemoglobina:

  • Leve: Hb ≤11.9 g/dl y ≥10 g/dl 1, 2
  • Moderada: Hb ≤9.9 y ≥8.0 g/dl 1, 2
  • Severa: Hb <8.0 g/dl 1, 2

• Realizar una evaluación completa que incluya:

  • Recuento de reticulocitos, niveles de hierro, saturación de transferrina y ferritina 1
  • Evaluación de pérdida oculta de sangre en heces y orina 1
  • Frotis de sangre periférica para confirmar el tipo de anemia 2

Tratamiento Farmacológico

Terapia con Hierro Oral

• Administrar sulfato ferroso 200 mg dos veces al día como tratamiento de primera línea 1
• Considerar dosis más bajas si el paciente no tolera las dosis tradicionales 1
• Otras formulaciones como fumarato ferroso o gluconato ferroso pueden ser mejor toleradas 1
• Continuar el tratamiento con hierro durante 3 meses después de corregir la anemia para reponer las reservas 1
• El ácido ascórbico (250-500 mg dos veces al día) puede mejorar la absorción de hierro 1

Terapia con Hierro Parenteral

• Indicada en pacientes que no toleran o no responden al hierro oral 1
• Opciones disponibles:
  • Hierro sacarosa (Venofer): 200 mg en 10 minutos por vía intravenosa 1
  • Carboximaltosa férrica (Ferinject): hasta 1000 mg en 15 minutos por vía intravenosa 1
  • Hierro dextrano (Cosmofer): 20 mg/kg en 6 horas, puede administrarse por vía intravenosa o intramuscular 1

Agentes Estimulantes de la Eritropoyesis (ESAs)

• Considerar en pacientes con anemia inducida por quimioterapia con niveles de Hb ≤10 g/dl 1
• No recomendados para anemia leve a moderada en pacientes con enfermedad cardíaca 3
• Suspender 4 semanas después de finalizar la quimioterapia en caso de respuesta 1
• Precaución: pueden causar hipertensión, tromboembolismo y potencial progresión tumoral en pacientes con cáncer 3

Transfusión de Sangre

• Reservada para anemia severa sintomática o cuando se necesita corrección rápida 3
• Utilizar estrategia restrictiva de transfusión (umbral de Hb 7-8 g/dl) 3
• Complicaciones potenciales: sobrecarga de hierro, transmisión de infecciones e inmunosupresión 1, 3

Tratamiento de la Causa Subyacente

• Investigar y tratar la causa subyacente de la anemia para prevenir pérdidas adicionales de hierro 1
• En caso de infección por Helicobacter pylori, considerar su erradicación si la anemia persiste o recurre después de una endoscopia digestiva alta y colonoscopia normales 1
• Tratar la inflamación activa para mejorar la absorción de hierro 2

Seguimiento

• Monitorizar los niveles de hemoglobina y los índices de glóbulos rojos cada tres meses durante un año y luego después de un año adicional 1
• Administrar hierro oral adicional si la hemoglobina o el VCM caen por debajo de lo normal 1
• Considerar investigación adicional solo si la hemoglobina y el VCM no pueden mantenerse con suplementación de hierro 1

Consideraciones Especiales

• En mujeres premenopáusicas, evaluar pérdidas menstruales como posible causa de la anemia 1
• En pacientes con comorbilidades graves, considerar cuidadosamente la necesidad de investigaciones invasivas 1
• En pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y anemia por deficiencia de hierro, se recomienda terapia con hierro intravenoso 2

Pitfalls y Precauciones

• No identificar y tratar la causa subyacente puede llevar a recurrencia de la anemia 3
• Los ESAs conllevan riesgos como hipertensión y tromboembolismo 4
• Las transfusiones deben usarse con prudencia debido a los riesgos asociados 3