Tipos de Diabetes
La diabetes se clasifica en cuatro categorías generales: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes gestacional y tipos específicos de diabetes debido a otras causas. 1
Clasificación Principal
Diabetes tipo 1: Causada por la destrucción autoinmune de las células β, que generalmente conduce a una deficiencia absoluta de insulina. Representa aproximadamente el 5-10% de todos los casos de diabetes 2
Diabetes tipo 2: Causada por una pérdida progresiva de la secreción de insulina por las células β, frecuentemente sobre un trasfondo de resistencia a la insulina. Constituye el 90-95% de todos los casos de diabetes 2
Diabetes gestacional (DMG): Diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo que no era claramente diabetes manifiesta antes de la gestación 1
Tipos específicos de diabetes debido a otras causas: Incluyen síndromes de diabetes monogénica (como diabetes neonatal y diabetes de inicio en la madurez de los jóvenes [MODY]), enfermedades del páncreas exocrino (como fibrosis quística y pancreatitis), y diabetes inducida por fármacos o químicos (como con el uso de glucocorticoides, en el tratamiento del VIH/SIDA, o después de un trasplante de órganos) 1
Características Clínicas
Diabetes Tipo 1
- Generalmente se presenta con los síntomas clásicos de poliuria/polidipsia 1
- Aproximadamente un tercio de los pacientes se presentan con cetoacidosis diabética (CAD) 1
- Aunque tradicionalmente se consideraba una enfermedad de la infancia, puede ocurrir a cualquier edad 1
- El inicio en adultos puede ser más variable y no siempre presenta los síntomas clásicos observados en niños 1
Diabetes Tipo 2
- Frecuentemente asociada con resistencia a la insulina y síndrome metabólico 1
- Mayor prevalencia en ciertos grupos étnicos, incluyendo nativos americanos y nativos de Alaska (15.1%), negros no hispanos (12.7%), e hispanos (12.1%) 2
- La prevalencia aumenta con la edad: 4% en personas de 18-44 años, 17% en aquellos de 45-64 años, y 25% en mayores de 65 años 2
- Ocasionalmente, los pacientes con diabetes tipo 2 pueden presentarse con CAD, particularmente en minorías étnicas y raciales 1
Prediabetes
- Condición caracterizada por niveles elevados de azúcar en sangre, pero no lo suficientemente altos para un diagnóstico de diabetes tipo 2 1
- Incluye glucosa en ayunas alterada, tolerancia a la glucosa alterada, o un nivel de A1C de 5.7-6.4% 2
- Afecta aproximadamente al 33.9% de los adultos en EE.UU. 2
Diagnóstico
La diabetes puede diagnosticarse basándose en los criterios de A1C o en los criterios de glucosa plasmática, ya sea la glucosa plasmática en ayunas (GPA) o el valor de glucosa plasmática a las 2 horas (GP-2h) después de una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) de 75 g 1.
Consideraciones Importantes
- La prueba de A1C debe realizarse utilizando un método certificado por el NGSP y estandarizado o rastreable al ensayo de referencia del Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) 1
- En condiciones asociadas con una relación alterada entre A1C y glucemia, como hemoglobinopatías, embarazo o ciertas anemias, se deben utilizar criterios de glucosa en sangre para diagnosticar la diabetes 1
Complicaciones
La hiperglucemia crónica de la diabetes mellitus está asociada con daño a largo plazo, disfunción y fallo de varios órganos, especialmente los ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos 3.
Consideraciones Especiales
- Diabetes Latente Autoinmune en Adultos (LADA): Fenotípicamente similar a la diabetes tipo 2, pero los pacientes tienen autoanticuerpos 2
- La asignación de un tipo de diabetes a un individuo a menudo depende de las circunstancias presentes en el momento del diagnóstico, y los individuos no necesariamente encajan claramente en una sola categoría 1
- La diabetes tipo 1 y tipo 2 son enfermedades heterogéneas en las que la presentación clínica y la progresión de la enfermedad pueden variar considerablemente 1