What are the exacerbations of Rheumatoid Arthritis (RA) called?

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Las Exacerbaciones de la Artritis Reumatoide

Las exacerbaciones de la artritis reumatoide se denominan "brotes" o "flares" y se definen como un empeoramiento de los signos y síntomas de suficiente intensidad y duración que lleva a un cambio en el tratamiento. 1

Características de los Brotes en Artritis Reumatoide

  • Los brotes representan un empeoramiento de la actividad de la enfermedad que está fuera del rango habitual de variación día a día del paciente 2
  • Se caracterizan por un aumento en la inflamación articular, dolor, rigidez matutina y posible deterioro funcional 3
  • Pueden tener un inicio agudo o subagudo, con variabilidad en la velocidad de aparición (desde minutos u horas hasta 2 semanas) 4
  • La duración de los brotes también es variable, pudiendo resolverse espontáneamente o requerir intervención terapéutica 2

Evaluación de los Brotes

Parámetros clínicos para identificar un brote:

  • Aumento del número de articulaciones inflamadas y dolorosas 2
  • Incremento en los marcadores inflamatorios (VSG, PCR) 4
  • Empeoramiento del dolor y la rigidez matutina 2
  • Deterioro de la función física 2

Instrumentos de medición:

  • Se utilizan medidas compuestas de actividad de la enfermedad como DAS28, SDAI, CDAI para cuantificar objetivamente la actividad de la enfermedad 2
  • El cambio significativo en estas puntuaciones ayuda a identificar un brote 2

Manejo de los Brotes

Tratamiento farmacológico:

  • Los corticosteroides sistémicos están indicados como terapia adyuvante a corto plazo para superar un episodio agudo o exacerbación de la artritis reumatoide 5
  • Para brotes localizados en articulaciones específicas, se puede considerar la infiltración intraarticular con corticosteroides 2
  • Puede ser necesario ajustar la terapia con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) 2

Estrategia de tratamiento:

  • El objetivo del tratamiento durante un brote es recuperar el estado de baja actividad de la enfermedad o remisión 2
  • Se debe evaluar la actividad de la enfermedad cada 1-3 meses en pacientes con AR activa hasta alcanzar el objetivo terapéutico 2
  • Una vez alcanzada la remisión, se recomienda mantener este estado de forma continua para evitar la reactivación del proceso destructivo 2

Factores Desencadenantes de los Brotes

  • Se han documentado diversos factores que pueden iniciar brotes de AR, incluyendo 6:
    • Agentes infecciosos
    • Factores ambientales
    • Trauma físico
    • Exposición a sílice
    • Sensibilidades alimentarias
    • Estrés emocional

Importancia del Control de los Brotes

  • La prevención de las exacerbaciones es un componente importante para establecer un control ideal de la artritis reumatoide 2
  • Los brotes frecuentes pueden aumentar el riesgo de daño articular progresivo y discapacidad 2
  • El control adecuado de los brotes contribuye a mejorar la calidad de vida y la funcionalidad del paciente 2

Consideraciones Especiales

  • La respuesta al tratamiento durante un brote puede variar dependiendo del factor desencadenante específico 6
  • Es importante distinguir entre un verdadero brote y un empeoramiento temporal de los síntomas debido a otras causas (como una infección intercurrente) 1
  • Los pacientes deben ser educados para reconocer los signos tempranos de un brote y buscar atención médica oportuna 2

References

2
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

3
Research

Rheumatoid arthritis and the older adult.

Geriatric nursing (New York, N.Y.), 2001

4
Research

The clinical features of rheumatoid arthritis.

European journal of radiology, 1998

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