D im ABCDE Schema steht für "Durchmesser"
Im ABCDE Schema zur Beurteilung von verdächtigen Hautläsionen steht D für "Durchmesser" und bezieht sich auf Läsionen, die größer als 6 mm sind. 1
Das vollständige ABCDE Schema für Melanome
Das ABCDE Schema ist ein wichtiges diagnostisches Werkzeug zur Früherkennung von malignen Melanomen:
- A - Asymmetrie: Unregelmäßige, nicht symmetrische Form der Läsion 1
- B - Begrenzung: Unregelmäßige, unscharfe oder gezackte Ränder 1
- C - Colorit: Farbliche Heterogenität, verschiedene Farbtöne innerhalb einer Läsion 1
- D - Durchmesser: Läsionen mit einem Durchmesser >6 mm sind verdächtig 1
- E - Evolution/Entwicklung: Veränderungen in Farbe, Größe oder Erhebung der Läsion 1, 2
Wichtige klinische Hinweise zum D-Kriterium
- Der Durchmesser >6 mm ist ein nützlicher Parameter für Ärzte und sollte in Kombination mit den anderen ABCDE-Kriterien verwendet werden 3
- Neuere Studien zeigen, dass auch Melanome mit einem Durchmesser ≤6 mm vorkommen können, was die Wichtigkeit der anderen Kriterien unterstreicht 3, 4
- In einer Studie wurden 1,5% invasive Melanome und 2,6% In-situ-Melanome bei Läsionen mit einem Durchmesser ≤6 mm diagnostiziert 3
Klinische Anwendung des ABCDE Schemas
- Die Diagnose sollte immer auf einer Exzisionsbiopsie mit vollständiger Dicke und einem empfohlenen Rand von 2 mm normaler Haut um die Läsion basieren 1
- Die Verarbeitung durch ein erfahrenes pathologisches Institut ist obligatorisch 1
- Der histologische Bericht sollte der WHO-Klassifikation folgen und die maximale Dicke in Millimetern (Breslow), das Invasionsniveau (Clark-Level I-V), die Freiheit der chirurgischen Ränder, das Vorhandensein von Ulzeration sowie das Vorhandensein und Ausmaß der Regression enthalten 1
Alternative Interpretationen des D-Kriteriums
- Einige neuere Ansätze schlagen vor, das "D" als "Dark" (dunkel) statt "Diameter" (Durchmesser) zu interpretieren, um die Bedeutung der Pigmentierung hervorzuheben 5
- Die Dermoskopie durch einen erfahrenen Arzt erhöht die diagnostische Genauigkeit bei der Beurteilung verdächtiger Läsionen 1, 6
Vorsichtsmaßnahmen und Fallstricke
- Nicht alle Melanome zeigen alle ABCDE-Merkmale, besonders frühe invasive und In-situ-Melanome können atypisch sein 2
- Die Sensitivität und Spezifität der ABCDE-Regel bei der Diagnose kleiner Melanome (≤6 mm) sind begrenzt (47,3% bzw. 56%) 6
- Die Kombination von klinischer ABCDE-Beurteilung mit dermoskopischen Methoden kann die diagnostische Genauigkeit erheblich verbessern 6