What does the D in the ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) schema represent in Advanced Life Support (ALS)?

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Das D im ABCDE Schema im ALS steht für Disability (neurologische Beurteilung)

Im ABCDE Schema des Advanced Life Support (ALS) steht das D für "Disability", was die neurologische Beurteilung des Patienten bezeichnet. 1

Erklärung des ABCDE Schemas

Das ABCDE Schema ist ein universeller, prioritätsbasierter Ansatz für die Beurteilung und Behandlung kritisch kranker Patienten:

  • A: Airway (Atemwege)
  • B: Breathing (Atmung)
  • C: Circulation (Kreislauf)
  • D: Disability (neurologischer Status)
  • E: Exposure (Exposition/Umgebung) 2, 3

Disability (D) - Neurologische Beurteilung

Die Disability-Komponente umfasst die Beurteilung des neurologischen Status des Patienten und beinhaltet:

  • Bewusstseinszustand (z.B. mittels AVPU-Schema oder Glasgow Coma Scale)
  • Pupillenreaktion und -größe
  • Bewegung der Extremitäten
  • Blutzuckerkontrolle
  • Beurteilung von Krampfanfällen 2, 4

Bedeutung im ALS-Kontext

Im Advanced Life Support folgt die neurologische Beurteilung (D) nach der Sicherung der Atemwege (A), der Optimierung der Atmung (B) und der Stabilisierung des Kreislaufs (C). Dies entspricht der lebensrettenden Prioritätsreihenfolge, da Atemwegs-, Atmungs- und Kreislaufprobleme unmittelbar lebensbedrohlich sind und vor der neurologischen Beurteilung behandelt werden müssen. 1

Praktische Anwendung

Bei der Anwendung des ABCDE-Schemas im ALS:

  • Die Beurteilung erfolgt sequentiell, wobei lebensbedrohliche Probleme sofort behandelt werden
  • Nach Sicherung von A, B und C wird der neurologische Status (D) beurteilt
  • Die Disability-Beurteilung hilft bei der Identifizierung neurologischer Notfälle, die eine sofortige Intervention erfordern 4, 5

Entwicklung des Schemas

Ursprünglich wurde das ABC-Schema verwendet, später wurde es zum ABCD und schließlich zum ABCDE erweitert. In manchen Kontexten wird auch ein ABCDE-Schema verwendet, wobei für "catastrophic/critical bleeding" (katastrophale/kritische Blutung) steht, die vor allen anderen Schritten behandelt werden muss. 1, 6

Bedeutung für das Outcome

Eine strukturierte Anwendung des ABCDE-Schemas einschließlich der Disability-Komponente verbessert nachweislich die Teamleistung und kann wertvolle Zeit sparen, was letztendlich zu besseren Patientenergebnissen führen kann. 2, 3

Häufige Fehler und Fallstricke

  • Überspringen der Reihenfolge und direkte Fokussierung auf offensichtliche Probleme
  • Unvollständige neurologische Beurteilung
  • Fehlende Wiederholung der Beurteilung nach Interventionen
  • Mangelnde Kommunikation im Team über Befunde 4, 5

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

6
Research

[Basic Life Support: the primary ABC(D) of cardiopulmonary resuscitation].

Therapeutische Umschau. Revue therapeutique, 1996

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