Duración de los síntomas de clamidia después del tratamiento con doxiciclina
Los síntomas de clamidia generalmente desaparecen dentro de 7 días después de completar el tratamiento con doxiciclina, y no es necesario realizar pruebas de curación a menos que los síntomas persistan o se sospeche una reinfección. 1
Eficacia del tratamiento con doxiciclina
- La doxiciclina (100 mg dos veces al día durante 7 días) es altamente eficaz para el tratamiento de infecciones por clamidia, con tasas de curación microbiológica del 98% 1, 2
- El tratamiento completo de 7 días es esencial para lograr la curación, ya que el abandono temprano del tratamiento puede resultar en persistencia de la infección 2
- La respuesta clínica (desaparición de síntomas) en pacientes sintomáticos suele observarse antes de completar el régimen de 7 días, con tasas de respuesta clínica del 97.4% a las 4 semanas 3
Seguimiento después del tratamiento
No se recomienda realizar pruebas de curación (test-of-cure) después de completar el tratamiento con doxiciclina, a menos que 1:
- Exista duda sobre el cumplimiento terapéutico
- Los síntomas persistan más allá de 7 días después de completar el tratamiento
- Se sospeche una reinfección
Las pruebas diagnósticas realizadas antes de 3 semanas después de completar el tratamiento no son válidas porque 1, 4:
- Pueden producirse resultados falsos negativos debido a infecciones persistentes con un número limitado de organismos
- Pueden producirse resultados falsos positivos debido a la presencia continua de organismos muertos
Prevención de reinfección
Para minimizar el riesgo de transmisión y reinfección, los pacientes tratados por clamidia deben 1, 4:
- Abstenerse de relaciones sexuales durante 7 días después de completar el tratamiento
- Abstenerse de relaciones sexuales hasta que todas sus parejas sexuales hayan sido tratadas
Las parejas sexuales deben ser evaluadas, examinadas y tratadas si tuvieron contacto sexual con el paciente durante los 60 días anteriores al inicio de los síntomas o al diagnóstico 1
Posibles causas de síntomas persistentes
Si los síntomas persisten más allá de 7 días después de completar el tratamiento con doxiciclina, las posibles causas incluyen 1:
- Reinfección por contacto sexual con una pareja no tratada
- Falta de adherencia al régimen completo de 7 días
- Infección con otra ITS no diagnosticada
- Resistencia antimicrobiana (aunque es rara con doxiciclina para clamidia)
Recomendaciones para retesteo
- Se recomienda realizar una nueva prueba aproximadamente 3 meses después del tratamiento debido a las altas tasas de reinfección 4
- Los proveedores de salud deben volver a examinar a todos los pacientes tratados por infección por clamidia cuando busquen atención médica dentro de los siguientes 3-12 meses, independientemente de si el paciente cree que sus parejas fueron tratadas 1