What follow-up is necessary for a meningioma that has grown from 8x8x10mm to 9x9x11mm over 4 years, as shown on a magnetic resonance imaging (MRI) scan?

Suivi d'un méningiome avec croissance minimale

Pour un méningiome qui a progressé de 8x8x10mm à 9x9x11mm sur une période de 4 ans, une surveillance par IRM tous les 6 à 12 mois est recommandée, sans nécessité d'intervention chirurgicale immédiate.

Évaluation de la croissance tumorale

• La croissance observée (de 8x8x10mm à 9x9x11mm en 4 ans) représente une progression lente et modérée, compatible avec le comportement typique des méningiomes bénins 1, 2
• Les méningiomes sont généralement des tumeurs à croissance lente, avec un taux de croissance volumétrique moyen de 5,82% par an 2
• La mesure volumétrique est plus précise que la mesure planométrique pour évaluer la croissance tumorale 2, 3

Recommandations de suivi

• Pour les méningiomes de grade 1 de l'OMS (les plus courants), une surveillance par IRM est recommandée tous les 6 à 12 mois 4, 5
• Après une période de stabilité de 5 ans, les intervalles entre les examens d'imagerie peuvent être prolongés 1, 4
• La surveillance clinique et radiologique (IRM) est l'approche standard pour les méningiomes à croissance lente sans symptômes neurologiques 1

Facteurs de bon pronostic dans ce cas

• La croissance très lente sur 4 ans (environ 1mm dans chaque dimension) suggère un comportement bénin 6
• L'absence apparente de symptômes neurologiques est un facteur favorable pour poursuivre une approche conservatrice 1
• Les méningiomes asymptomatiques ont souvent déjà passé leur point d'inflexion de croissance au moment du diagnostic 7

Indications d'intervention

Une intervention chirurgicale ou radiothérapeutique serait indiquée seulement si:

• Une croissance significative est observée lors des suivis ultérieurs 1
• Des symptômes neurologiques apparaissent 1
• Un œdème parenchymateux se développe 1
• Des crises d'épilepsie ou une hypertension intracrânienne surviennent 1

Modalités de traitement si progression future

• La résection chirurgicale complète est le traitement de choix pour les méningiomes symptomatiques 1
• La radiochirurgie stéréotaxique (SRS) est une option pour les tumeurs résiduelles ou récurrentes de petite taille, avec des taux de survie sans progression à 5 ans de 86% à 99% 4
• La radiothérapie stéréotaxique fractionnée (SRT) peut être envisagée pour les tumeurs plus volumineuses ou proches de structures critiques 4, 5

Conclusion pratique

• Continuer la surveillance par IRM tous les 6-12 mois 4, 5
• Pas d'indication d'intervention chirurgicale ou radiothérapeutique immédiate en raison de la croissance très lente 1, 6
• Réévaluer la nécessité d'une intervention si la croissance s'accélère ou si des symptômes apparaissent 1