Vaccination avec Abrysvo et Prevnar chez un patient sous Simponi (golimumab)
Pour un patient sous Simponi (golimumab), les vaccins Abrysvo et Prevnar peuvent être administrés à tout moment sans nécessité d'interrompre le traitement immunosuppresseur, car ce sont des vaccins inactivés non vivants.
Principes généraux pour la vaccination sous immunosuppresseurs
- Les vaccins non vivants comme Abrysvo (vaccin contre le VRS) et Prevnar (vaccin pneumococcique conjugué) peuvent être administrés en toute sécurité aux patients sous immunomodulateurs, y compris les anti-TNF comme le golimumab (Simponi) 1
- Idéalement, les vaccins devraient être administrés pendant les périodes de rémission de la maladie ou lors des visites de routine 1
- L'administration de vaccins ne devrait pas retarder l'initiation d'un traitement immunosuppresseur approprié 1
Recommandations spécifiques pour Prevnar (vaccin pneumococcique)
- Le vaccin pneumococcique conjugué (Prevnar) est recommandé pour tous les adultes de 19 ans et plus sous immunosuppresseurs 1
- Pour les patients sous anti-TNF comme le golimumab, il n'est pas nécessaire d'interrompre le traitement pour administrer le vaccin pneumococcique 1
- Les anti-TNF semblent avoir peu d'effet significatif sur l'immunité induite par les vaccins, sauf s'ils sont utilisés en même temps que le méthotrexate 1
- Le schéma vaccinal pneumococcique peut être administré à tout moment pendant le traitement par golimumab 1
Recommandations spécifiques pour Abrysvo (vaccin contre le VRS)
- Le vaccin Abrysvo est recommandé pour les adultes atteints de maladies inflammatoires de l'intestin âgés de 75 ans et plus (dose unique) 1
- Pour les adultes âgés de 60 à 74 ans avec certaines conditions médicales ou facteurs de risque de maladie grave due au VRS, Abrysvo est également recommandé 1
- Comme pour Prevnar, il n'est pas nécessaire d'interrompre le traitement par golimumab pour recevoir ce vaccin non vivant 1
Considérations particulières
- Si possible, administrer les vaccins lorsque le patient n'est pas sous corticostéroïdes ou à la dose la plus faible, car les corticostéroïdes concomitants ont été associés à des réponses immunitaires humorales plus faibles induites par les vaccins 1
- Pour les patients sous prednisone ≤10 mg par jour, l'administration de tout vaccin non vivant est fortement recommandée 1
- Pour les patients sous prednisone >10 mg mais <20 mg par jour, l'administration de vaccins non vivants est conditionnellement recommandée 1
- Pour les patients sous prednisone ≥20 mg par jour, il est préférable de reporter les vaccinations non urgentes jusqu'à ce que les glucocorticoïdes soient réduits à <20 mg par jour 1
Points importants à retenir
- Contrairement à certains autres immunosuppresseurs comme le rituximab, le golimumab (anti-TNF) ne nécessite pas d'ajustement particulier du calendrier vaccinal 1
- Les vaccins non vivants comme Prevnar et Abrysvo peuvent être administrés à tout moment pendant le traitement par golimumab 1
- Les vaccins vivants sont contre-indiqués chez les patients sous immunosuppresseurs, mais Prevnar et Abrysvo sont des vaccins non vivants 1
- Les réponses aux vaccins peuvent être légèrement réduites sous immunosuppresseurs, mais l'avantage de la vaccination l'emporte sur ce risque 1