Utilisation de la tésamoréline sans VIH : Risques et considérations
La prise de tésamoréline sans diagnostic de VIH est déconseillée car ce médicament est spécifiquement approuvé uniquement pour traiter la lipodystrophie associée au VIH et son utilisation hors indication présente des risques significatifs sans bénéfice clinique établi. 1
Qu'est-ce que la tésamoréline?
- La tésamoréline (Egrifta SV) est un analogue synthétique de l'hormone de libération de l'hormone de croissance humaine qui stimule la synthèse et la libération de l'hormone de croissance endogène 2
- Elle est approuvée exclusivement pour la réduction de l'excès de graisse abdominale chez les patients atteints de lipodystrophie associée au VIH 3
- Son mécanisme d'action implique la stimulation des récepteurs du facteur de libération de l'hormone de croissance, ce qui augmente les niveaux d'IGF-1 et d'IGFBP-3 1
Risques potentiels de l'utilisation sans VIH
- La tésamoréline peut provoquer des effets indésirables importants, notamment des réactions au site d'injection et des effets associés à la thérapie par hormone de croissance (arthralgie, maux de tête et œdème périphérique) 3
- L'utilisation peut entraîner une augmentation de la glycémie à jeun, particulièrement notable dans les premières semaines de traitement 4
- Des anticorps anti-tésamoréline ont été détectés chez environ 50% des patients après 26 semaines de traitement, avec une réactivité croisée à l'hormone de libération de l'hormone de croissance endogène chez environ 60% de ces patients 1
- L'arrêt du traitement entraîne une réaccumulation rapide de la graisse viscérale, nécessitant une utilisation continue pour maintenir les effets 3
Considérations spécifiques
- La tésamoréline n'est pas indiquée pour une utilisation chez les patients pédiatriques; chez les enfants avec épiphyses ouvertes, elle pourrait provoquer une accélération de la croissance linéaire et une croissance excessive 1
- L'innocuité et l'efficacité chez les patients de plus de 65 ans n'ont pas été établies 1
- La pharmacocinétique chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique n'a pas été étudiée, ce qui représente un risque supplémentaire 1
Effets sur la composition corporelle
- Bien que la tésamoréline réduise efficacement le tissu adipeux viscéral, son effet sur le tissu adipeux sous-cutané n'est pas cliniquement significatif 2
- Des études ont montré qu'elle peut augmenter la densité et la surface musculaires chez les personnes répondant au traitement 5
- Elle peut également avoir des effets modestes sur la réduction de la graisse hépatique 4
Conclusion clinique
- L'utilisation de la tésamoréline sans VIH constitue une utilisation hors indication qui n'est pas soutenue par des données cliniques solides 1, 2
- Les risques d'effets indésirables, notamment les perturbations métaboliques et la formation d'anticorps, dépassent les bénéfices potentiels en l'absence de lipodystrophie associée au VIH 1, 3
- Si vous cherchez à gérer la composition corporelle, d'autres approches thérapeutiques avec un profil risque-bénéfice établi seraient plus appropriées 1