Comparación entre el Glomus Carotídeo y el Seno Carotídeo
El glomus carotídeo (cuerpo carotídeo) y el seno carotídeo son estructuras anatómicamente distintas con funciones fisiológicas diferentes, ubicadas en la bifurcación de la arteria carótida pero con roles completamente separados en la homeostasis cardiovascular y respiratoria.
Glomus Carotídeo (Cuerpo Carotídeo)
- Es un quimiorreceptor arterial bilateral localizado en la bifurcación de la arteria carótida, compuesto por grupos celulares altamente perfundidos (glomérulos) inervados por fibras sensoriales 1
- Funciona como un sensor químico que detecta cambios en la composición química de la sangre, principalmente en la tensión de O₂, CO₂, pH, glucosa y lactato 1, 2
- Está formado principalmente por células glómicas (tipo I), que son elementos sensoriales multimodales similares a neuronas capaces de detectar e integrar cambios en varios parámetros físicos y químicos de la sangre 1
- La activación de las células glómicas durante hipoxia o hipercapnia estimula las fibras aferentes que inciden en las neuronas del tronco cerebral para provocar respuestas compensatorias rápidas como hiperventilación y activación simpática 2
- Fue descrito como un receptor sensorial (quimiorreceptor) por Fernando De Castro entre 1926 y 1929, siendo la primera descripción de quimiorreceptores arteriales 3, 4
Seno Carotídeo
- Es una dilatación en la base de la arteria carótida interna, que generalmente se extiende superiormente por una distancia de aproximadamente 2 cm 5
- Funciona como un barorreceptor que detecta cambios en la presión arterial 5
- Contiene terminaciones nerviosas sensibles a la presión que, cuando son estimuladas, desencadenan el reflejo del seno carotídeo, que lleva a una disminución de la frecuencia cardíaca y caída de la presión arterial 5
- El masaje del seno carotídeo se utiliza como herramienta diagnóstica para revelar el síndrome del seno carotídeo en pacientes con síncope 5
- Una respuesta anormal al masaje del seno carotídeo se define como una pausa ventricular ≥3 segundos (respuesta cardioinhibitoria) y/o una caída en la presión arterial sistólica ≥50 mmHg (respuesta vasodepresora) 6
Diferencias Clave
- Función principal: El glomus carotídeo es un quimiorreceptor que detecta cambios químicos en la sangre (O₂, CO₂, pH), mientras que el seno carotídeo es un barorreceptor que detecta cambios en la presión arterial 1, 5
- Respuesta fisiológica: La activación del glomus carotídeo provoca hiperventilación y activación simpática para mantener la homeostasis respiratoria 2, mientras que la estimulación del seno carotídeo desencadena bradicardia y vasodilatación para regular la presión arterial 5
- Relevancia clínica: El síndrome del seno carotídeo puede causar síncope por hipersensibilidad del barorreceptor 5, mientras que la disfunción del glomus carotídeo está implicada en patologías como apnea obstructiva del sueño, insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión resistente 2
- Estructura celular: El glomus carotídeo está compuesto principalmente por células glómicas (tipo I) con características neuronales 1, mientras que el seno carotídeo contiene terminaciones nerviosas barorreceptoras 5
Implicaciones Clínicas
- El masaje del seno carotídeo debe realizarse con monitorización continua electrocardiográfica y de presión arterial para detectar respuestas anormales 6
- La hipersensibilidad del seno carotídeo se diagnostica cuando el masaje produce una pausa ventricular ≥3 segundos y/o una caída en la presión arterial sistólica ≥50 mmHg 6
- El masaje debe realizarse tanto en posición supina como en posición vertical, ya que hasta un tercio de los casos pueden no detectarse si solo se realiza en posición supina 6
- El masaje del seno carotídeo está contraindicado en pacientes con riesgo de accidente cerebrovascular debido a enfermedad de la arteria carótida 6