L'amitriptyline et la prise de poids

Oui, l'amitriptyline est associée à un risque significatif de prise de poids parmi les antidépresseurs tricycliques. 1

Risque de prise de poids avec l'amitriptyline

Parmi les antidépresseurs tricycliques, l'amitriptyline présente le risque le plus élevé de prise de poids 1
Cette prise de poids peut être considérable et linéaire dans le temps, avec une augmentation moyenne de 1,3 à 2,9 livres (0,6 à 1,3 kg) par mois 2
La prise de poids totale peut atteindre 3 à 16 livres (1,4 à 7,3 kg) selon la dose, la durée du traitement et les facteurs individuels 2
La prise de poids excessive est la cause la plus fréquente d'abandon du traitement, survenant chez environ la moitié des patients 2

L'amitriptyline peut augmenter l'appétit, particulièrement pour les aliments sucrés 2
Les effets anticholinergiques et antihistaminiques de l'amitriptyline contribuent à la prise de poids 3, 4
Les antagonistes des récepteurs H1 de l'histamine au niveau hypothalamique semblent jouer un rôle important dans la prise de poids induite par certains médicaments psychotropes 1

Si la prise de poids est préoccupante, d'autres options thérapeutiques peuvent être envisagées:

Le bupropion est le seul antidépresseur constamment associé à une perte de poids 1
La fluoxétine et la sertraline (ISRS) sont associées à une perte de poids à court terme et à une neutralité pondérale à long terme 1, 5
La protriptyline (un autre tricyclique) est moins susceptible de provoquer une prise de poids 1

La prise de poids peut être plus importante chez les patients présentant déjà un surpoids ou une obésité 1
Une surveillance régulière du poids est recommandée, particulièrement pendant les premiers mois de traitement 1
Une prise de poids non intentionnelle de plus de 2 kg en un mois ou ≥7% du poids corporel initial devrait alerter le clinicien 1

Des modifications du mode de vie (alimentation équilibrée et activité physique) peuvent aider à limiter la prise de poids 1
Dans certains cas, l'ajout de métformine (1000 mg/jour) ou de topiramate (100 mg/jour) peut être envisagé pour contrer les effets de prise de poids 1
Une diminution significative du poids survient généralement à l'arrêt du médicament 2

La prise de poids sous amitriptyline peut affecter l'observance thérapeutique et aggraver les comorbidités liées à l'obésité 4
Le choix d'un antidépresseur doit tenir compte du risque de prise de poids, mais aussi de l'efficacité pour traiter le type spécifique de dépression 1
L'amitriptyline reste efficace contre la dépression majeure, mais ses effets secondaires, dont la prise de poids, doivent être pris en considération 6