Posologie de la thiamine pour le sevrage alcoolique léger
Pour le sevrage alcoolique léger, une dose de thiamine de 100 à 300 mg par jour est recommandée et doit être maintenue pendant 2 à 3 mois après la résolution des symptômes de sevrage. 1
Recommandations posologiques selon la sévérité
- Pour les patients présentant un sevrage alcoolique léger sans complications, administrer 100-300 mg de thiamine par jour 1
- La voie orale est généralement suffisante pour les patients avec un sevrage léger sans complications 1
- Pour les patients à risque plus élevé mais sans symptômes de l'encéphalopathie de Wernicke, 250-300 mg par voie orale quotidiennement est recommandé 2
- La thiamine doit être administrée avant toute perfusion contenant du glucose pour éviter de précipiter une carence aiguë en thiamine 1, 3
Durée du traitement
- Maintenir la supplémentation en thiamine pendant 2 à 3 mois après la résolution des symptômes de sevrage 1
- Pour les patients ambulatoires avec une carence légère, commencer par 10 mg/jour pendant une semaine, puis 3-5 mg/jour pendant au moins 6 semaines 1
Considérations importantes
- La carence en thiamine est fréquente chez les patients souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool, avec 30-80% présentant des signes cliniques ou biologiques de carence 1
- La consommation excessive d'alcool associée à la malnutrition aggrave l'absorption limitée de la thiamine 1
- Le niveau de preuve pour la prescription prophylactique de thiamine est faible, mais le rapport bénéfice-risque est considéré comme favorable 1
- La fonction cognitive diminuée due à une carence en thiamine est courante chez les patients présentant un trouble lié à l'usage d'alcool 1
Voies d'administration
- Pour les patients ambulatoires avec un sevrage léger, la voie orale est généralement suffisante 1
- Pour les patients hospitalisés ou présentant des symptômes plus graves, la voie intraveineuse est préférable 1
- En cas de suspicion de carence chronique sans maladie aiguë, la voie orale est adéquate 1
- En cas de maladie aiguë ou de suspicion d'apport inadéquat, même à court terme, la voie intraveineuse doit être utilisée 1
Prise en charge globale du sevrage alcoolique léger
- Les benzodiazépines sont le traitement de référence pour les symptômes de sevrage alcoolique 1
- Une consultation psychiatrique est recommandée pour l'évaluation, le traitement et la planification à long terme de l'abstinence d'alcool 1
- L'abstinence d'alcool est le traitement le plus important pour les patients atteints de maladie hépatique alcoolique 1
- Un traitement pharmacologique doit être envisagé pour favoriser le maintien des objectifs de consommation d'alcool (abstinence ou consommation réduite) chez les patients dépendants 1
Surveillance et suivi
- Surveiller les signes de carence en thiamine, qui peuvent se manifester par des symptômes cardiovasculaires, neurologiques ou métaboliques 1
- La thiamine n'a pas de limite supérieure de toxicité; l'excès est excrété dans l'urine 1
- Des doses élevées par voie intraveineuse peuvent rarement provoquer une anaphylaxie; des doses supérieures à 400 mg peuvent induire des nausées, une anorexie et une légère ataxie 1