Tomografia Computadorizada com Contraste em Pacientes em Diálise Peritoneal
Pacientes em diálise peritoneal podem realizar tomografia computadorizada com contraste iodado sem riscos adicionais significativos, pois não há contraindicação específica para este grupo de pacientes. 1
Considerações sobre o uso de contraste em pacientes em diálise peritoneal
- Pacientes já em diálise peritoneal podem realizar tomografia computadorizada com contraste iodado quando clinicamente necessário, especialmente se não possuem função renal residual 1
- O contraste iodado não é contraindicado para pacientes em diálise peritoneal, diferentemente das preocupações existentes para pacientes com função renal comprometida que não estão em diálise 1, 2
- Estudos recentes demonstram que o risco de lesão renal aguda após exposição ao contraste é similar entre grupos que receberam ou não contraste em tomografias, mesmo em pacientes com função renal comprometida 2
Protocolos específicos para TC com contraste em pacientes em diálise peritoneal
- Não é necessário alterar o cronograma regular de diálise peritoneal após a administração de contraste iodado 1
- Não há necessidade de sessões adicionais ou mais frequentes de diálise peritoneal após a administração de contraste 1
- Quando possível, é preferível realizar o exame antes de uma sessão programada de diálise, mas isso não é obrigatório 1
Aplicações específicas de TC com contraste em pacientes em diálise peritoneal
- A TC peritoneografia (adição de contraste ao dialisato) é uma técnica específica e segura para avaliar complicações relacionadas à diálise peritoneal, como vazamentos de dialisato, hérnias e aderências 3, 4, 5
- Estudos demonstram que agentes de contraste iodado não-iônicos (iopamidol, iohexol e iodixanol) são quimicamente estáveis quando misturados com soluções de diálise peritoneal 3
- A TC peritoneografia é particularmente útil para detectar vazamentos ao longo do túnel do cateter, em locais de incisões cirúrgicas anteriores e hérnias 4, 5
Alternativas à TC com contraste
- Para pacientes em diálise peritoneal com preocupações específicas, a ressonância magnética utilizando apenas o dialisato como "meio de contraste" pode ser uma alternativa viável 6
- A ultrassonografia é uma opção inicial para avaliação de hidronefrose e cálculos renais sem necessidade de contraste 7
- TC sem contraste pode ser útil para caracterização de hidronefrose, determinação do nível e causa de obstrução, e é a modalidade mais sensível para cálculos do trato urinário 7
Cuidados e precauções
- Embora o risco seja baixo, é prudente monitorar os pacientes para sinais de reações adversas ao contraste 1
- Pacientes com hipertensão podem apresentar maior risco de complicações após exposição ao contraste 2
- É importante comunicar à equipe de radiologia que o paciente está em diálise peritoneal para garantir protocolos adequados 1
Em resumo, pacientes em diálise peritoneal podem realizar tomografia computadorizada com contraste com segurança, sem necessidade de modificar seu regime de diálise, especialmente se não possuem função renal residual. A TC peritoneografia é uma técnica específica e valiosa para avaliar complicações relacionadas à diálise peritoneal.