What are the typical dosage ranges in mcg/kg/hour for morphine, fentanyl, pethidine (meperidine), and paracetamol (acetaminophen)?

Dosis Obat Analgesik dalam mcg/kg/jam

Dosis untuk morfin, fentanyl, pethidine, dan paracetamol dalam mcg/kg/jam adalah: morfin 10-40 mcg/kg/jam, fentanyl 0,5-1 mcg/kg/jam, pethidine 1-1,5 mg/kg/jam (1000-1500 mcg/kg/jam), dan paracetamol 10-15 mg/kg setiap 6-8 jam (bukan dalam mcg/kg/jam). 1

Dosis Morfin

• Dosis infus kontinyu morfin untuk anak adalah 10-40 mcg/kg/jam 1
• Untuk pasien dewasa dengan nyeri kanker, morfin dapat diberikan secara kontinyu tanpa batas dosis maksimum, dengan titrasi berdasarkan respons klinis 1
• Pada pasien pasca operasi, dosis morfin 0,01-0,02 mg/kg/jam (10-20 mcg/kg/jam) telah terbukti efektif sebagai infus latar belakang 2
• Untuk nyeri terminal, dosis morfin dapat bervariasi dari 0,5 hingga 300 mg/jam, dengan titrasi berdasarkan kontrol nyeri 3

Dosis Fentanyl

• Fentanyl dapat diberikan dengan dosis infus kontinyu 0,5-1 mcg/kg/jam 1
• Untuk analgesia intraoperatif, fentanyl dapat diberikan dengan dosis bolus 1-2 mcg/kg 1
• Pada pasien dengan nyeri breakthrough di PACU, fentanyl dapat diberikan dengan dosis 0,5-1 mcg/kg, dititrasi sesuai efek 1
• Fentanyl infus kontinyu dengan dosis 0,3 mcg/kg/jam telah terbukti efektif untuk nyeri pasca operasi ginekologi 4

Dosis Pethidine (Meperidine)

• Pethidine tidak disebutkan secara spesifik dalam dosis mcg/kg/jam dalam pedoman yang tersedia
• Berdasarkan pedoman umum, pethidine dapat diberikan dengan dosis 1-1,5 mg/kg (setara dengan 1000-1500 mcg/kg) setiap 4-6 jam untuk nyeri breakthrough 1
• Perhatian: Pethidine tidak direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang karena akumulasi metabolit normeperidine yang dapat menyebabkan neurotoksisitas 1

Dosis Paracetamol (Acetaminophen)

• Paracetamol intravena: dosis loading 15-20 mg/kg, dilanjutkan dengan 10-15 mg/kg setiap 6-8 jam 1
• Dosis harian maksimum paracetamol adalah 60 mg/kg untuk anak-anak 1
• Paracetamol oral: 10-15 mg/kg setiap 6 jam (dosis harian maksimum: 60 mg/kg) 1
• Paracetamol rektal: 20-40 mg/kg (15 mg/kg jika berat badan <10 kg) sebagai dosis loading tunggal 1

Pertimbangan Penting

• Titrasi opioid harus berdasarkan respons klinis dan tidak memiliki batas dosis tertentu selama penarikan tindakan life-support 1
• Untuk pasien yang belum pernah menerima opioid sebelumnya, dosis awal bolus morfin intravena adalah 2 mg (atau dosis ekuianalgesik opioid lain), dititrasi sesuai efek 1
• Dosis dapat disesuaikan berdasarkan ukuran tubuh, usia, dan disfungsi organ 1
• Jika pasien mengalami nyeri atau distres pernapasan, bolus morfin atau hidromorpon sebesar dua kali dosis infus per jam dapat diberikan 1

Konversi Dosis

• Saat mengkonversi dari infus parenteral fentanyl ke fentanyl transdermal, rasio 1:1 dapat digunakan (misalnya, mcg fentanyl parenteral harus kira-kira sama dengan mcg/jam fentanyl transdermal) 1
• Untuk konversi antara opioid yang berbeda, pertimbangkan faktor ekuianalgesik dan kurangi dosis yang dihitung sebesar 25-50% untuk memperhitungkan toleransi silang yang tidak lengkap 5

Pemantauan ketat terhadap tanda-tanda depresi pernapasan sangat penting, terutama selama 24-48 jam pertama setelah konversi antar opioid 5.