What is the typical dose of salbutamol (albuterol) and Spiriva (tiotropium)?

Dosage of Salbutamol and Spiriva (Tiotropium)

La dose typique de salbutamol (albuterol) est de 200-400 μg (2-4 bouffées) via inhalateur doseur avec chambre d'inhalation toutes les 4-6 heures selon les besoins, ou 2,5-5 mg via nébuliseur pour les symptômes plus sévères. La dose de Spiriva (tiotropium) est de 18 μg une fois par jour.

Salbutamol (Albuterol)

Dosage par méthode d'administration

• Inhalateur doseur (MDI) avec chambre d'inhalation:

  • Symptômes légers: 200-400 μg (2-4 bouffées) toutes les 4-6 heures selon les besoins 1
  • Symptômes modérés: jusqu'à 1000 μg (10 bouffées) toutes les 4-6 heures selon les besoins 1
  • Ne pas dépasser 8-12 bouffées par 24 heures pour une utilisation de routine 1

• Nébuliseur:

  • Symptômes aigus: 2,5-5,0 mg toutes les 20 minutes jusqu'à trois doses dans la première heure 2, 1
  • Traitement d'entretien pour symptômes chroniques: 2,5 mg quatre fois par jour 2
  • Symptômes sévères: jusqu'à 5 mg quatre fois par jour 2
  • Ne pas dépasser 20 mg par 24 heures 1

Considérations pour les exacerbations d'asthme

• Pour les exacerbations légères à modérées, l'inhalateur doseur avec chambre d'inhalation est préféré au nébuliseur en raison de son rapport coût-efficacité et de sa commodité 2
• Pour les exacerbations sévères, la dose peut être augmentée jusqu'à 5 mg de salbutamol par nébulisation 2
• En cas d'exacerbation aiguë sévère, le salbutamol peut être administré toutes les 20 minutes pendant la première heure 2

Considérations pour la BPCO

• Pour les exacerbations légères de BPCO, 200-400 μg de salbutamol (2-4 bouffées) via inhalateur doseur 2
• Pour les exacerbations plus sévères de BPCO, le salbutamol nébulisé peut être utilisé à des doses de 2,5-5 mg 2

Spiriva (Tiotropium)

Dosage standard

• Dose unique quotidienne de 18 μg administrée une fois par jour via inhalateur de poudre sèche 3
• Cette dose a démontré une amélioration significative de la fonction pulmonaire et du contrôle de l'asthme lorsqu'elle est ajoutée aux corticostéroïdes inhalés 3

Considérations particulières

• Le tiotropium est une alternative efficace aux bêta-2-agonistes à longue durée d'action comme le salmétérol 3
• Contrairement aux bêta-agonistes, le tiotropium ne développe pas de tolérance avec l'usage régulier 4
• Le tiotropium peut être utilisé en association avec des corticostéroïdes inhalés à dose moyenne pour les patients présentant un asthme symptomatique modéré 3

Combinaison de traitements

• L'association de salbutamol et de tiotropium peut offrir une bronchodilatation additionnelle chez les patients atteints de BPCO 5
• Pour les patients nécessitant une thérapie combinée bronchodilatatrice et anticholinergique, une solution nébulisée combinée peut être plus pratique que plusieurs administrations à partir de deux inhalateurs séparés 2
• L'expérience clinique suggère que les doses nécessitant >10 bouffées d'inhalateur manuel tendent à être impopulaires chez les patients, ce qui peut justifier l'utilisation d'un nébuliseur dans ces cas 2

Points importants à considérer

• Pour la plupart des indications de thérapie bronchodilatatrice, l'utilisation d'un inhalateur manuel est préférable (avec un dispositif d'espacement si approprié) 2
• La nébulisation est généralement réservée aux patients qui ne peuvent pas utiliser correctement un inhalateur manuel ou qui nécessitent des doses élevées 2
• L'oxygène devrait être utilisé comme gaz d'entraînement pour la nébulisation dans les cas d'asthme sévère aigu lorsque possible 2
• Le tiotropium a démontré un bon profil de sécurité et de tolérance, similaire à celui du salmétérol 3