एकोस्प्रिन (एस्पिरिन) को सर्जरी से पहले कब बंद करना चाहिए
सर्जरी के प्रकार के आधार पर, एकोस्प्रिन (एस्पिरिन) को सर्जरी से 3-5 दिन पहले बंद करना चाहिए, लेकिन उच्च रक्तस्राव जोखिम वाली सर्जरी के लिए 5 दिन पहले बंद करना सबसे सुरक्षित है। 1
सर्जरी के प्रकार के अनुसार एकोस्प्रिन बंद करने का समय
उच्च रक्तस्राव जोखिम वाली सर्जरी
- न्यूरोसर्जरी जैसी उच्च रक्तस्राव जोखिम वाली सर्जरी के लिए एकोस्प्रिन को सर्जरी से 5 दिन पहले बंद करना चाहिए 1, 2
- स्पाइन सर्जरी के लिए, एकोस्प्रिन को 7-10 दिन पहले बंद करना अधिक सुरक्षित हो सकता है 3, 4
मध्यम रक्तस्राव जोखिम वाली सर्जरी
- अधिकांश सर्जरी के लिए, एकोस्प्रिन को 3 दिन पहले बंद करना पर्याप्त है क्योंकि प्लेटलेट फंक्शन में पर्याप्त सुधार हो जाता है 1, 2
- हालांकि, पूर्ण प्लेटलेट फंक्शन रिकवरी के लिए 5 दिन का समय अधिक सुरक्षित है 1
कार्डियक सर्जरी
- कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG) सर्जरी से पहले एकोस्प्रिन को 5 दिन पहले बंद करना चाहिए 1
- कुछ अध्ययनों में CABG के दौरान एकोस्प्रिन जारी रखने पर रक्तस्राव में वृद्धि देखी गई है 5
विशेष परिस्थितियां
स्टेंट वाले मरीज
- ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट वाले मरीजों में, स्टेंट प्लेसमेंट के 12 महीने के भीतर सर्जरी से बचना चाहिए 1
- यदि सर्जरी अनिवार्य है, तो थाइनोपिरिडिन (क्लोपिडोग्रेल, टिकाग्रेलोर) को 5 दिन पहले बंद करें, लेकिन एकोस्प्रिन जारी रखें 1, 6
- अत्यधिक रक्तस्राव जोखिम वाले मामलों में, थाइनोपिरिडिन को सर्जरी से 5 दिन पहले और एकोस्प्रिन को भी बंद किया जा सकता है 1
P2Y12 इनहिबिटर्स के साथ संयोजन
- क्लोपिडोग्रेल और टिकाग्रेलोर को सर्जरी से कम से कम 5 दिन पहले बंद करना चाहिए 1
- प्रासुग्रेल को सर्जरी से कम से कम 7 दिन पहले बंद करना चाहिए 1
- अत्यावश्यक सर्जरी के लिए, क्लोपिडोग्रेल और टिकाग्रेलोर को कम से कम 24 घंटे पहले बंद करना चाहिए 1
सर्जरी के बाद एकोस्प्रिन फिर से शुरू करना
- एकोस्प्रिन को सर्जरी के 12-24 घंटे बाद फिर से शुरू करना चाहिए, जब पर्याप्त हेमोस्टेसिस प्राप्त हो जाए 6, 2
- स्टेंट वाले मरीजों में, एंटीप्लेटलेट थेरेपी को जल्द से जल्द फिर से शुरू करना महत्वपूर्ण है 6
सावधानियां और महत्वपूर्ण बिंदु
- एकोस्प्रिन प्लेटलेट्स पर अपरिवर्तनीय प्रभाव डालता है, जो 7-10 दिनों तक रहता है 7, 8
- हालांकि, हेमोस्टेसिस के लिए पूर्ण प्लेटलेट फंक्शन की रिकवरी आवश्यक नहीं है, इसलिए 3-5 दिन का समय अधिकांश सर्जरी के लिए पर्याप्त है 1, 2
- उच्च थ्रोम्बोटिक जोखिम वाले मरीजों में (जैसे हाल ही में स्टेंट लगाए गए मरीज), एकोस्प्रिन बंद करने से पहले कार्डियोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए 2
- एकोस्प्रिन के साथ हेपरिन ब्रिजिंग से रक्तस्राव का जोखिम बढ़ सकता है और इससे स्पष्ट लाभ नहीं होता 2
सारांश
सर्जरी से पहले एकोस्प्रिन बंद करने का निर्णय सर्जरी के प्रकार और मरीज के थ्रोम्बोटिक जोखिम पर आधारित होना चाहिए। सामान्य नियम के रूप में: