What is pneumonia?

Ano ang Trangkaso?

Ang trangkaso ay isang uri ng influenza-like illness (ILI) na maaaring magdulot ng komplikasyon tulad ng pneumonia, na maaaring maging sanhi ng mataas na morbidity at mortality lalo na sa mga high-risk na pasyente.

Kahulugan at Sintomas

• Ang trangkaso (influenza) ay isang acute respiratory infection na karaniwang nagdudulot ng mga sintomas tulad ng lagnat, ubo, pananakit ng ulo, pananakit ng lalamunan, at panghihina ng katawan 1
• Sa mga uncomplicated na kaso, ang sakit ay karaniwang gumagaling sa loob ng 7 araw, bagaman ang ubo, panghihina, at pagod ay maaaring magpatuloy ng ilang linggo 1
• Ang mga paunang sintomas ay maaaring mag-iba depende sa uri ng influenza virus, halimbawa, sa 'Asian' pandemic ng 1957 (H2N2), ang sakit ng ulo at lalamunan ay mga karaniwang paunang sintomas 1

Mga Komplikasyon

Pneumonia

• Ang pneumonia ay isa sa pinakamadalas na komplikasyon ng trangkaso, na may incidence na 2% hanggang 38%, depende sa viral at host factors 1
• May dalawang pangunahing uri ng influenza-related pneumonia:

1. Primary Viral Pneumonia

• Karaniwang nagkakaroon ng hirap sa paghinga sa loob ng unang 48 oras mula sa pagsisimula ng lagnat 1
• Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng tuyong ubo na nagiging productive ng dugo-stained na plema 1
• Ang chest x-ray ay karaniwang nagpapakita ng bilateral interstitial infiltrates sa mid-zones 1
• Ang mortality rate sa mga na-ospital na pasyente ay mataas (>40%) kahit na may maximum supportive treatment 1

2. Secondary Bacterial Pneumonia

• Mas karaniwan (hanggang 4 na beses) kaysa sa primary viral pneumonia 1
• Karaniwang nagkakaroon ng mga sintomas ng pneumonia sa panahon ng early convalescent period (4-5 araw mula sa pagsisimula ng mga unang sintomas) 1
• Ang chest x-ray ay karaniwang nagpapakita ng lobar pattern ng consolidation 1
• Ang mortality rate ay nasa pagitan ng 7% hanggang 24% 1
• Ang mga karaniwang bakterya na nagdudulot nito ay Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, at beta-hemolytic streptococci 1

Iba pang Komplikasyon

• Cardiovascular: Maaaring magkaroon ng ECG abnormalities tulad ng ST segment deviation, T wave changes at rhythm disturbances 1
• Myositis: Pananakit ng kalamnan na karaniwang nagaganap sa likod at mga binti 1

Mga High-Risk na Pasyente

• Mga taong may chronic respiratory disease kabilang ang asthma 1
• Mga taong may chronic heart disease, chronic renal disease, chronic liver disease 1
• Mga taong may immunosuppression dahil sa sakit o treatment 1
• Mga taong may diabetes mellitus 1
• Lahat ng mga taong 65 taong gulang pataas 1
• Mga taong nasa long-stay residential care 1

Paggamot

• Para sa community-acquired pneumonia, ang mga antibiotics ay dapat ibigay batay sa pinakamalamang na pathogen, na isinasaalang-alang ang edad at klinikal na katayuan ng pasyente 1
• Para sa severe pneumonia na nangangailangan ng ICU admission, ang mga rekomendasyon ay:
  • Para sa mga walang risk para sa Pseudomonas aeruginosa: Intravenous β-lactam (cefotaxime, ceftriaxone) plus either intravenous macrolide (azithromycin) o intravenous fluoroquinolone 1
  • Para sa mga may risk para sa Pseudomonas aeruginosa: Selected intravenous antipseudomonal β-lactam plus intravenous antipseudomonal quinolone o aminoglycoside plus macrolide 1

Mga Paalala at Babala

• Ang secondary staphylococcal pneumonia ay may mas mataas na incidence ng lung abscess formation (14% vs 2%) at may mas mataas na mortality rate kumpara sa non-staphylococcal pneumonias (47% vs 16%) 1
• Ang mixed viral-bacterial pneumonia ay may mataas na mortality rate (>40%), katulad ng primary viral pneumonia 1
• Hanggang 20% ng mga pasyente na may non-resolving pneumonia ay maaaring magkaroon ng ibang sakit bukod sa community-acquired pneumonia kapag maingat na sinuri, kabilang ang malignancy, pulmonary embolism, inflammatory conditions, at empyema o abscess formation 2