Tirofiban es un antiagregante plaquetario, no un anticoagulante
El tirofiban es un inhibidor del receptor de glicoproteína IIb/IIIa que actúa como antiagregante plaquetario, no como anticoagulante. 1
Mecanismo de acción
- Tirofiban es un antagonista reversible de la unión del fibrinógeno al receptor de glicoproteína IIb/IIIa (GpIIb-IIIa), el principal receptor de superficie plaquetaria involucrado en la agregación plaquetaria 1
- Cuando se administra por vía intravenosa, inhibe la agregación plaquetaria ex vivo de manera dependiente de la dosis y la concentración 1
- Bloquea específicamente la vía final común de la agregación plaquetaria, impidiendo que el fibrinógeno se una a las plaquetas activadas y evitando así la formación de puentes entre plaquetas 2, 3
Diferencias entre antiagregantes y anticoagulantes
- Los antiagregantes plaquetarios, como tirofiban, actúan inhibiendo la función plaquetaria y previniendo la formación del trombo plaquetario 2
- Los anticoagulantes, en cambio, actúan sobre factores de la cascada de coagulación, inhibiendo la formación de fibrina 2
- Tirofiban no tiene efectos directos sobre la cascada de coagulación, sino que específicamente inhibe la agregación plaquetaria 1
Propiedades farmacológicas
- Tiene una vida media plasmática corta de aproximadamente 1,5 a 2 horas 2, 1
- Se elimina principalmente por vía renal (65% de la dosis administrada) y en menor medida por vía biliar (25%) 1
- La inhibición plaquetaria es reversible, con retorno de la función plaquetaria a niveles cercanos a la línea base en 4 a 8 horas después de suspender la infusión 1, 4
- A diferencia de otros inhibidores de GpIIb/IIIa como abciximab, tirofiban tiene una acción más específica sobre el receptor GpIIb/IIIa y un efecto más rápidamente reversible 2, 5
Indicaciones clínicas
- Está indicado para reducir eventos cardiovasculares trombóticos en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST 1
- Se utiliza durante intervenciones coronarias percutáneas para prevenir complicaciones trombóticas 2
- Ha demostrado reducir eventos adversos cardíacos tempranos relacionados con oclusión trombótica en pacientes sometidos a angioplastia coronaria 6
Efectos adversos y precauciones
- Las complicaciones hemorrágicas son los eventos adversos más comúnmente reportados 4
- Puede producir trombocitopenia grave pero reversible en un pequeño porcentaje de pacientes (aproximadamente 1%) 3, 6
- Requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal severa, ya que su vida media se prolonga más de tres veces en estos casos 2, 1
En resumen, tirofiban es claramente un antiagregante plaquetario que actúa inhibiendo específicamente el receptor GpIIb/IIIa en las plaquetas, bloqueando así la agregación plaquetaria. No debe confundirse con un anticoagulante, ya que no actúa sobre la cascada de coagulación.