Recommandations de dosage de fer élémentaire pour les enfants
La posologie recommandée de fer élémentaire pour les enfants varie selon l'âge, allant de 3 g/kg/jour pour les nourrissons à 1,0-2,0 g/kg/jour pour les enfants plus âgés. 1
Recommandations par groupe d'âge
Nourrissons et jeunes enfants (1 mois à 3 ans)
- Un apport minimum d'acides aminés de 1,0 g/kg/jour est nécessaire pour éviter un bilan négatif chez les nourrissons et enfants stables 1
- Pour les nourrissons en bonne santé, un apport de 2,0-2,5 g/kg/jour est recommandé pour assurer une croissance optimale 1, 2
- Les nourrissons exclusivement allaités reçoivent environ 2 g/kg/jour pendant le premier mois de vie, diminuant à environ 1 g/kg/jour entre le quatrième et le sixième mois 2
- Pour les nourrissons prématurés, un apport de 2,5-3,5 g/kg/jour est recommandé pour atteindre un état anabolique 3
Enfants (3 à 12 ans)
- Pour les enfants stables âgés de 3 à 12 ans, un apport en acides aminés de 1,0-2,0 g/kg/jour est recommandé 1
- Les besoins moyens en protéines varient de 1,12 g/kg/jour à 6 mois à 0,74 g/kg/jour à 10 ans 4
- Le niveau de sécurité d'apport protéique est de 1,43 g/kg/jour à 6 mois et 0,91 g/kg/jour à 10 ans 4
Adolescents
- Un apport en acides aminés d'au moins 1,0 g/kg/jour avec un maximum de 2,0 g/kg/jour est recommandé pour les adolescents stables 1
- Les besoins diminuent progressivement vers les valeurs adultes après 10 ans 4
Considérations spéciales
Enfants malades ou en état critique
- Pour les enfants gravement malades, des études ont montré qu'un apport protéique plus élevé (2,8 ± 0,9 g/kg/jour) est associé à un bilan azoté positif 1
- Cependant, l'administration immédiate de nutrition parentérale chez les enfants gravement malades peut entraîner des résultats cliniques défavorables 1
Équilibre des macronutriments
- Lors de la concentration des formules et de l'ajout de modules pour augmenter les calories, les macronutriments doivent être bien équilibrés: 8-12% de protéines, 40-50% de glucides et 40-50% de lipides 1
- Un apport calorique adéquat (minimum 30-40 kcal par 1g d'acides aminés) est nécessaire pour garantir l'utilisation des acides aminés 3
Mises en garde et précautions
- Éviter de dépasser 3,5 g/kg/jour chez les nourrissons prématurés, ce qui peut entraîner des déséquilibres en acides aminés sans améliorer les résultats 3
- Les jeunes nourrissons ne devraient pas recevoir plus de 4 g/kg/jour en raison du risque d'acidose lié à l'immaturité des reins 1
- Une consommation chronique élevée de protéines (>2 g/kg/jour pour les adultes) peut entraîner des anomalies digestives, rénales et vasculaires et devrait être évitée 5
- L'apport en protéines doit être ajusté en fonction de l'état clinique (stable vs gravement malade) 3
Surveillance et ajustements
- L'excrétion urinaire d'urée et d'acides aminés est directement corrélée à un apport en protéines supérieur à 3,0 g/kg/jour chez les nourrissons de très faible poids de naissance 2
- Les selles des nourrissons recevant des formules avec des glucides ajoutés doivent être observées et, si elles sont fréquentes et aqueuses, testées pour les substances réductrices 1
- Si des selles anormales surviennent, la quantité de lipides ou de glucides ajoutée à la formule doit être réduite 1