La "règle des 10g par année d'âge" n'est pas une recommandation valide et ne doit pas être utilisée
La "règle des 10g de protéines par année d'âge" n'a aucun fondement scientifique et conduirait à des apports protéiques dangereusement inadéquats pour les enfants. Les recommandations actuelles basées sur des lignes directrices internationales utilisent plutôt des calculs en grammes par kilogramme de poids corporel, et non par année d'âge 1, 2, 3.
Pourquoi cette règle est problématique
Un enfant de 4 ans ne nécessite pas 40g de protéines par jour - cette règle simpliste ignore complètement le poids corporel, qui est le facteur déterminant des besoins protéiques 2, 3.
Pour un enfant typique de 4 ans pesant 16-18 kg, les besoins réels sont de 16-36g par jour (selon la recommandation de 1.0-2.0 g/kg/jour), ce qui est bien inférieur aux 40g suggérés par cette "règle" 2.
À l'inverse, pour un enfant de 1 an, cette règle suggérerait seulement 10g par jour, alors que les besoins réels sont de 16-24g pour un enfant de 12 kg (1.05-2.0 g/kg/jour) 1, 3.
Recommandations scientifiques actuelles
Les lignes directrices ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN recommandent 1.0-2.0 g/kg/jour pour les enfants sains de 3-12 ans 1, 2, 3.
Besoins spécifiques par âge (enfants en bonne santé):
Application pratique:
Un enfant de 4 ans pesant 16-18 kg nécessite 16-36g de protéines par jour (minimum 16g à 1.0 g/kg, maximum 36g à 2.0 g/kg) 2.
Un enfant de 7 ans pesant 22-25 kg nécessite 22-50g de protéines par jour 2, 3.
Les besoins diminuent progressivement par kilogramme avec l'âge, mais augmentent en valeur absolue à mesure que le poids corporel augmente 1, 4.
Contexte clinique important
La carence protéique est extrêmement rare chez les enfants américains et européens - les données NHANES montrent que 0% des enfants de 2-8 ans consomment moins que les besoins moyens estimés 2.
La plupart des enfants consomment des protéines bien au-delà des recommandations - les études espagnoles montrent une contribution protéique de 15-17% de l'énergie totale, avec des apports moyens de 53-61g/jour 5.
Ne pas dépasser 2.5 g/kg/jour chez les enfants stables, car il n'y a aucun bénéfice rationnel au-delà de ce niveau 2, 3.
Situations particulières nécessitant des ajustements
Enfants gravement malades nécessitant une nutrition parentérale: les besoins augmentent substantiellement à environ 2.8 g/kg/jour pour atteindre un bilan azoté positif 2, 3.
Enfants avec maladie rénale chronique (stades 3-5): 0.95-1.35 g/kg/jour pour le stade 3, et 0.95-1.15 g/kg/jour pour les stades 4-5 6, 1.
Enfants obèses: utiliser un poids ajusté plutôt que le poids réel (poids ajusté = poids idéal + 25% [poids réel - poids idéal]) 6.
Piège à éviter
N'utilisez jamais une formule basée uniquement sur l'âge pour calculer les besoins protéiques - les recommandations scientifiques sont toujours exprimées en grammes par kilogramme de poids corporel, car le poids est le déterminant physiologique des besoins métaboliques 1, 2, 3, 4.