造影剤使用時のイメグリミン投与に関する注意点
造影剤検査を受ける患者では、イメグリミンを検査当日に中止し、検査後48時間は再開しないことが推奨されます。
造影剤による腎障害のリスク
- 造影剤投与は急性腎障害（造影剤腎症）を引き起こす可能性があり、特に既存の腎機能障害がある患者ではリスクが高まります 1, 2
- 糖尿病患者、特に腎機能障害を併発している場合は、造影剤腎症のリスクが著しく高まります 1, 2
- 造影剤腎症は入院患者における急性腎障害の主要な原因の一つであり、罹患率と死亡率の増加に関連しています 3, 4
イメグリミンと造影剤使用時の注意点
- イメグリミンは主に腎臓から排泄されるため、腎機能障害が生じた場合に蓄積するリスクがあります 5
- メトホルミンと同様に、イメグリミンも造影剤検査時には一時的に中止する必要があります 2
- 造影剤検査を受ける患者では、イメグリミンを検査当日に中止し、検査後48時間は再開しないことが推奨されます 2
- 腎毒性のリスクが高い場合は、腎機能が正常に戻ったことを確認してから薬剤を再開すべきです 2
造影剤腎症の予防戦略
- 造影剤検査前に全ての患者の腎機能を評価することが重要です 1, 2
- 検査前後の適切な水分補給が造影剤腎症予防の基本戦略です 1
- 可能な限り造影剤の使用量を最小限にすることが推奨されます 1
- 検査前後に腎毒性のある薬剤（NSAIDs、アミノグリコシドなど）の使用を避けるべきです 1, 2
- 高リスク患者では、低浸透圧または等浸透圧の造影剤を使用することが推奨されます 1
特定の患者集団での考慮事項
- eGFR < 60 mL/min/1.73m²の患者は造影剤腎症のリスクが高く、特別な注意が必要です 1, 2
- 糖尿病と腎機能障害を併せ持つ患者では、造影剤腎症のリスクが20〜50%に達する可能性があります 1
- 高齢者（70歳以上）や心血管疾患のある患者も造影剤腎症のリスクが高まります 2
造影剤検査後のフォローアップ
- 造影剤投与後48〜96時間以内に腎機能を再評価することが推奨されます 1
- 腎機能が正常に戻るまでイメグリミンの再開を延期すべきです 2
- 腎機能が回復するまで、NSAIDsなどの腎毒性薬剤も避けるべきです 4