Dados Epidemiológicos sobre Transtornos Mentais e Comportamentais na Infância e Adolescência (2016-2025)
Os transtornos mentais e comportamentais afetam aproximadamente 21-23% das crianças e adolescentes nos Estados Unidos, com um aumento significativo nos atendimentos de emergência e atenção primária nos últimos anos, representando uma carga global de doença crescente.
Prevalência Geral de Transtornos Mentais
- Aproximadamente 21-23% das crianças e adolescentes nos Estados Unidos têm um transtorno mental ou de uso de substâncias diagnosticável 1
- Entre pacientes de departamentos de emergência, 70% apresentam resultado positivo para pelo menos um transtorno mental, 23% atendem aos critérios para 2 ou mais problemas de saúde mental 1
- Em ambientes de atenção primária pediátrica, a prevalência relatada de transtornos mentais e comportamentais está entre 12% e 22% das crianças e adolescentes 1
- Estudos epidemiológicos recentes revelam um rápido crescimento de visitas tanto em departamentos de emergência quanto em atenção primária relacionadas à saúde mental 1
Transtornos Específicos e Prevalência por Idade
- O Transtorno Dismórfico Corporal (TDC) é relativamente raro em crianças menores de 12 anos (0,1%), mas significativamente mais comum entre adolescentes (1,9%) 1
- Existem diferenças marcantes por sexo no TDC, afetando 3,4% das adolescentes do sexo feminino versus 0,4% dos adolescentes do sexo masculino 1
- Aproximadamente metade da população atende aos critérios para um ou mais transtornos mentais ao longo da vida, e cerca de um quarto da população atende aos critérios em qualquer ano específico 2
- A maioria das pessoas com histórico de transtorno mental teve seus primeiros episódios na infância ou adolescência 2
Suicídio e Comportamento Suicida
- O suicídio é a terceira principal causa de morte entre pessoas de 10 a 24 anos, representando mais de 4.000 mortes por ano 1
- Aproximadamente 16% dos adolescentes relatam ter considerado seriamente o suicídio no ano anterior, 12,8% relatam ter planejado uma tentativa de suicídio e 7,8% relatam ter tentado suicídio no ano anterior 1
- As mulheres são mais propensas a considerar e tentar suicídio, mas os homens têm cinco vezes mais probabilidade de morrer por suicídio devido ao uso de métodos mais letais 1
- Estima-se que aproximadamente 2 milhões de adolescentes nos EUA tentam suicídio anualmente, e quase 700.000 recebem atenção médica por suas tentativas 1
- Entre jovens com TDC clinicamente significativo, aproximadamente 25% relatam ter tentado suicídio, e quase metade daqueles que atendem ao limiar diagnóstico relatam histórico de automutilação e/ou tentativas de suicídio 1
Fatores de Risco e Comorbidades
- Adolescentes com avaliação médica prévia de um transtorno psiquiátrico, impulsividade, transtorno do humor ou comportamento disruptivo, hospitalização psiquiátrica recente, abuso de substâncias, histórico familiar de suicídio ou histórico de abuso sexual ou físico têm maior risco de tentar e/ou completar o suicídio 1
- Jovens sem-teto/fugitivos ou que se identificam como lésbicas, gays, bissexuais ou transgêneros também apresentam maior risco 1
- O suicídio e as tentativas de suicídio são frequentemente precipitados por estressores psicossociais significativos, incluindo conflito familiar, término de um relacionamento romântico, bullying, dificuldades acadêmicas ou ações disciplinares/problemas legais 1
- Pacientes mais jovens tendem a ser desencadeados com mais frequência por conflitos familiares, enquanto adolescentes mais velhos têm maior probabilidade de citar conflitos com colegas ou românticos como precipitantes 1
Tendências Recentes e Impacto
- Estudos recentes mostram que cerca de 20% dos jovens têm pelo menos um transtorno mental, embora essa prevalência seja subestimada, pois outros transtornos mentais relevantes não foram avaliados 3
- Transtornos mentais estão associados a maior risco de suicídio, especialmente quando há comorbidade entre eles 3
- Entre 1990 e 2019, o número global de DALYs (anos de vida ajustados por incapacidade) devido a transtornos mentais aumentou de 80,8 milhões para 125,3 milhões 4
- A proporção global de DALYs atribuídos a transtornos mentais aumentou de 3,1% para 4,9% no mesmo período 4
Tratamento e Intervenção
- Apesar da carga significativa, a maioria dos transtornos mentais não é tratada 5
- Para pacientes com ideação suicida, ansiedade e depressão, os ISRS são o tratamento farmacológico de primeira linha devido à sua eficácia e menor letalidade em caso de sobredose 6
- A terapia cognitivo-comportamental (TCC) demonstrou eficácia no tratamento da depressão e ansiedade, componentes fundamentais em pacientes com ideação suicida 6
- A hospitalização deve ser considerada para pacientes com desejo persistente de morrer, estado mental anormal (agitação grave, psicose) ou tentativas prévias com métodos letais 6
Considerações Importantes
- Uma tendência especialmente problemática é o aumento do "boarding" (permanência prolongada) de pacientes psiquiátricos em departamentos de emergência 1
- A formação específica dos profissionais de saúde na avaliação e manejo da ideação suicida melhora significativamente a detecção e tratamento 6
- Nunca se deve subestimar uma expressão de ideação suicida, mesmo que pareça leve ou manipuladora 6
- É necessária mais pesquisa para estabelecer vias causais entre transtornos mentais e outros desfechos de saúde fatais 4