Do you recommend Normix (rifaximin) or an antibiotic for diarrhea?

Rifaximin (Normix) per il Trattamento della Diarrea

Rifaximin è raccomandato per il trattamento della diarrea del viaggiatore causata da ceppi non invasivi di Escherichia coli, con un dosaggio di 200 mg tre volte al giorno per 3 giorni. 1

Classificazione della Diarrea e Trattamento Appropriato

La scelta del trattamento dipende dalla gravità dei sintomi:

• Diarrea lieve (tollerabile, non interferisce con le attività quotidiane):

  • Non sono raccomandati antibiotici 2
  • Si consiglia loperamide o subsalicilato di bismuto 2

• Diarrea moderata (fastidiosa, interferisce con le attività pianificate):

  • Gli antibiotici possono essere utilizzati ma non sono sempre necessari 2, 3
  • Rifaximin 200 mg tre volte al giorno per 3 giorni è efficace per la diarrea acquosa non invasiva 3, 1
  • Azitromicina (500 mg al giorno per 3 giorni o dose singola di 1 grammo) è preferita in caso di sospetta diarrea invasiva 3

• Diarrea grave (incapacitante o con sangue nelle feci):

  • Gli antibiotici sono fortemente raccomandati 2
  • Azitromicina è il farmaco di prima scelta 3

Vantaggi del Rifaximin

• Antibiotico non assorbibile (biodisponibilità <0,4%) che agisce localmente nell'intestino 4
• Eccellente profilo di sicurezza con minime interazioni farmacologiche 4
• Efficacia simile ai fluorochinoloni nel trattamento della diarrea del viaggiatore 4
• Non causa resistenza batterica sistemica grazie alla sua scarsa assorbibilità 5
• Riduce significativamente la durata della diarrea 6

Limitazioni e Avvertenze

• Rifaximin è indicato solo per diarrea causata da ceppi non invasivi di E. coli 1
• Non utilizzare in caso di diarrea complicata da febbre o sangue nelle feci 1
• Se i sintomi peggiorano o persistono per più di 24-48 ore, interrompere rifaximin e considerare antibiotici alternativi 1
• Efficace anche nella diarrea senza patogeni identificati, suggerendo attività contro patogeni non rilevati 6

Considerazioni Regionali

• In Asia sudorientale, l'azitromicina è preferita al rifaximin a causa dell'alta resistenza ai fluorochinoloni e della prevalenza di Campylobacter 3
• La scelta dell'antibiotico dovrebbe considerare la destinazione di viaggio a causa delle differenze regionali nei patogeni predominanti 7

Dosaggio Raccomandato

• Per diarrea del viaggiatore: rifaximin 200 mg tre volte al giorno per 3 giorni 1, 7
• Per sindrome dell'intestino irritabile con diarrea (IBS-D): rifaximin 550 mg tre volte al giorno per 14 giorni 1

Il rifaximin rappresenta un'opzione terapeutica efficace e sicura per la diarrea non invasiva, con il vantaggio di non causare resistenza batterica sistemica grazie alla sua scarsa assorbibilità 4, 5.