État du Tonus Mentonnier Pendant le Sommeil REM
Chez les individus normaux, le muscle mentonnier présente une atonie marquée pendant le sommeil REM, caractérisée par une diminution importante de l'amplitude du signal EMG de base. 1
Physiologie Normale du Tonus Musculaire en Sommeil REM
- Pendant le sommeil REM normal, une atonie est observée au niveau du menton (muscle mentonnier) et du muscle tibial antérieur sur l'EMG. 1
- Dans cet état atonique, l'amplitude de base du signal EMG diminue de façon marquée, reflétant la perte du tonus musculaire caractéristique de cette phase de sommeil. 1
- Cette atonie musculaire est un mécanisme physiologique essentiel qui empêche normalement la mise en acte des rêves pendant le sommeil REM. 2
Distinction avec les États Pathologiques
Trouble du Comportement en Sommeil REM (TCSR)
- Dans le TCSR, l'atonie normale du sommeil REM est perdue de manière considérable et avec une fréquence variable, résultant en une amplitude de base EMG plus élevée. 1
- Le muscle peut alors être décrit comme étant dans un état tonique plutôt qu'atonique. 1
Critères Diagnostiques Polysomnographiques
Activité musculaire tonique soutenue: Une époque de sommeil REM avec au moins 50% de sa durée présentant une amplitude EMG du menton supérieure à l'amplitude minimale observée en sommeil NREM. 1
Activité musculaire phasique excessive: Dans une époque de 30 secondes de sommeil REM divisée en 10 mini-époques séquentielles de 3 secondes, au moins 5 (50%) des mini-époques contiennent des bouffées d'activité musculaire transitoire. 1
Implications Cliniques
- L'activité musculaire transitoire et les contractions occasionnelles de petits groupes musculaires sont un phénomène normal observé en sommeil REM, mais lorsque des groupes musculaires plus importants sont impliqués, cela devient pathologique. 1
- Le muscle mentonnier fournit les taux les plus élevés d'activité EMG phasique excessive parmi tous les muscles étudiés chez les patients atteints de TCSR (42 ± 19%), bien qu'il ne détecte que 55% de toutes les mini-époques avec activité EMG phasique. 3
- L'activité EMG excessive (tonique et phasique) pendant le sommeil REM augmente avec le temps chez les sujets atteints de TCSR idiopathique, suggérant un processus pathologique progressif affectant les structures du tronc cérébral qui modulent le sommeil REM. 4