Arrêt de l'Atarax après 10 jours à 12,5 mg
Vous pouvez arrêter l'Atarax (hydroxyzine) de manière abrupte après seulement 10 jours de traitement à 12,5 mg sans nécessiter de réduction progressive. Cette dose et cette durée sont bien en deçà du seuil nécessitant un sevrage graduel.
Justification basée sur les données probantes
Durée de traitement et risque de sevrage
- L'hydroxyzine ne nécessite un arrêt progressif que lorsqu'elle est utilisée pendant plus de 9 semaines, particulièrement à doses élevées, pour éviter les symptômes de rebond 1
- Votre traitement de 10 jours représente environ 15% de cette période critique de 9 semaines, ce qui est largement insuffisant pour développer une dépendance physiologique nécessitant un sevrage 1
Dose utilisée
- La dose de 12,5 mg est considérée comme une dose faible comparée aux doses thérapeutiques standard de 25-50 mg quatre fois par jour pour l'anxiété 1
- Les doses nécessitant une attention particulière lors de l'arrêt sont typiquement de 10-50 mg au coucher ou 25 mg quatre fois par jour 1, 2
- Votre dose de 12,5 mg représente la moitié de la dose minimale standard, réduisant davantage tout risque de symptômes de sevrage 1
Absence de syndrome de sevrage documenté
- Dans les études cliniques, l'hydroxyzine à 50 mg/jour pendant 4 semaines a été arrêtée de manière abrupte sans rebond d'anxiété ni symptômes de sevrage 3
- Une étude sur le sevrage du lorazépam utilisant l'hydroxyzine comme support a montré que l'hydroxyzine elle-même pouvait être arrêtée après 4 semaines sans problème 4
- Aucune adaptation neurologique significative ne se développe en 10 jours qui nécessiterait un sevrage progressif 5
Considérations pratiques
Ce à quoi s'attendre après l'arrêt
- Les effets sédatifs de l'hydroxyzine disparaissent généralement dans les 24-48 heures suivant la dernière dose en raison de sa demi-vie d'élimination de 20 heures 1
- Si l'hydroxyzine était utilisée pour le prurit ou l'anxiété, les symptômes originaux peuvent réapparaître, mais cela représente un retour à l'état de base et non un syndrome de sevrage 1
Situations nécessitant une vigilance accrue
- Les patients âgés peuvent présenter une sensibilité accrue aux effets anticholinergiques résiduels, mais cela ne change pas la recommandation d'arrêt abrupt à cette dose et durée 2
- En cas d'insuffisance rénale modérée, l'élimination peut être prolongée, mais 10 jours de traitement restent insuffisants pour nécessiter un sevrage 1, 2
Pièges à éviter
- Ne pas confondre le retour des symptômes originaux (prurit, anxiété) avec un syndrome de sevrage - le premier est attendu et normal 3
- Ne pas appliquer les protocoles de sevrage des benzodiazépines à l'hydroxyzine, car ce sont des classes pharmacologiques différentes avec des profils de dépendance distincts 4