Dimenhidrinato en el Embarazo
El dimenhidrinato es generalmente seguro durante el embarazo y está clasificado como Categoría B por la FDA, con estudios en animales que no muestran daño fetal y uso clínico extenso sin evidencia de aumento en anomalías congénitas. 1
Evidencia de Seguridad
Clasificación FDA y Estudios en Animales
- El dimenhidrinato está clasificado como Categoría B de embarazo por la FDA, lo que significa que estudios en ratas (hasta 20 veces la dosis humana) y conejos (hasta 25 veces la dosis humana) no han revelado evidencia de daño fetal o deterioro de la fertilidad. 1
- Los estudios clínicos en mujeres embarazadas no han indicado que el dimenhidrinato aumente el riesgo de anomalías cuando se administra en cualquier trimestre del embarazo. 1
Experiencia Clínica
- El dimenhidrinato presenta un riesgo bajo de teratogenicidad según análisis de múltiples estudios epidemiológicos, siendo considerado junto con la meclizina como uno de los antiemético con menor riesgo. 2
- La evidencia disponible de 1986 ya establecía que los riesgos de usar dimenhidrinato parecen ser bajos, con décadas de uso subsecuente que han confirmado este perfil de seguridad. 2
Eficacia para Náuseas y Vómitos del Embarazo
Comparación con Otros Tratamientos
- El dimenhidrinato es más efectivo que la vitamina B6 para reducir náuseas y vómitos en el embarazo temprano, con reducción de puntajes de síntomas de 8.3 a 2.8 versus 8.6 a 3.8 con vitamina B6. 3
- Comparado con jengibre, el dimenhidrinato muestra eficacia similar en el control de náuseas (sin diferencia significativa en puntajes visuales análogos), aunque el jengibre tiene menos episodios de vómito en los primeros dos días. 4
Efectos Secundarios
- La somnolencia es el efecto secundario más común, ocurriendo en 77.64% de pacientes versus solo 5.88% con jengibre, lo cual puede ser problemático para algunas mujeres. 4
- La FDA advierte que debido al potencial de somnolencia, las pacientes deben ser advertidas contra operar automóviles o maquinaria peligrosa. 1
Consideraciones Especiales
Precauciones Durante el Embarazo
- Aunque la posibilidad de daño fetal parece remota, el dimenhidrinato debe usarse durante el embarazo solo si es claramente necesario, siguiendo el principio de precaución de la FDA. 1
- Se han reportado efectos oxitócicos del dimenhidrinato, por lo que se debe tener precaución durante el trabajo de parto cuando este efecto no es deseado o puede ser perjudicial. 1
Lactancia
- Pequeñas cantidades de dimenhidrinato se excretan en la leche materna, requiriendo una decisión individualizada sobre continuar la lactancia o descontinuar el medicamento. 1
Algoritmo de Tratamiento Recomendado
Para náuseas y vómitos del embarazo:
Primera línea: Modificaciones dietéticas y de estilo de vida (comidas pequeñas y frecuentes, altas en proteína, bajas en grasa). 5
Segunda línea farmacológica:
Tercera línea: Dimenhidrinato puede usarse cuando los tratamientos de primera y segunda línea son insuficientes, especialmente considerando su perfil de seguridad establecido y mayor eficacia comparado con vitamina B6. 1, 3, 2
Advertencias Importantes
- No confundir con difenhidramina: Aunque relacionados, la difenhidramina (otro antihistamínico de primera generación) ha sido asociada con desarrollo de paladar hendido según los CDC, mientras que el dimenhidrinato no tiene esta asociación específica documentada. 6
- El dimenhidrinato tiene décadas de uso seguro documentado en embarazo, a diferencia de antihistamínicos más nuevos con datos limitados. 2
- La somnolencia significativa puede limitar su uso en mujeres que necesitan mantener actividades diarias normales. 4