Cómo Preparar Agua con Electrolitos de Forma Casera
Para preparar una solución de rehidratación oral casera segura y efectiva, mezcle 3.5 gramos de sal de mesa, 2.5 gramos de bicarbonato de sodio (o 2.9 gramos de citrato de sodio), 1.5 gramos de cloruro de potasio, y 20 gramos de glucosa (o 4 cucharadas de azúcar de mesa) en 1 litro de agua limpia. 1
Composición Recomendada por la OMS
La fórmula estándar de la Organización Mundial de la Salud produce una solución con las siguientes concentraciones (en mmol/L): 1
- Sodio: 90 mmol/L
- Potasio: 20 mmol/L
- Cloruro: 80 mmol/L
- Base (bicarbonato): 30 mmol/L
- Glucosa: 111 mmol/L (2%)
Esta composición representa un equilibrio científicamente validado que funciona tanto para diarrea severa (como cólera) como para diarrea menos grave, y es efectiva independientemente de la edad del paciente o el patógeno causante. 1
Método Simplificado con Medidas Caseras
Si no tiene acceso a una balanza o ingredientes farmacéuticos, puede usar el método de cucharaditas: 2, 3
- Media cucharadita rasa de sal de mesa
- 8 cucharaditas rasas de azúcar de caña
- 1 litro de agua limpia
Advertencias Críticas sobre el Método Casero
- Las cucharaditas deben ser rasas (niveladas), nunca colmadas, para evitar concentraciones peligrosas de sodio 2, 3
- No confíe en el sabor para determinar si la solución es segura; el gusto no es un método confiable para detectar exceso de sodio 2
- Use una botella estándar de 750 ml o 1 litro para medir el agua con precisión 3
- Las cucharaditas colmadas de azúcar pueden ser aceptables, pero la sal SIEMPRE debe ser rasa 3
Principio Fisiológico Fundamental
La glucosa es esencial porque estimula la absorción de sodio en el intestino delgado mediante un proceso de cotransporte molecular. 1 Sin glucosa, el agua y el sodio no se absorben eficientemente, y la solución puede empeorar la deshidratación en lugar de corregirla. Este mecanismo permanece intacto incluso durante diarrea aguda severa. 1
Diferencia Crítica con Bebidas Deportivas
Las soluciones de rehidratación oral NO son lo mismo que las bebidas deportivas comerciales. 1 Las diferencias clave son:
- Las SRO tienen mucho más sodio (90 mmol/L vs 20-30 mmol/L en bebidas deportivas)
- Las SRO tienen menos azúcar que las bebidas deportivas
- Las bebidas deportivas, jugos de frutas y refrescos son hipotónicos o hipertónicos y pueden empeorar la diarrea 1
Cuándo NO Usar Agua Simple
Evite dar grandes cantidades de agua simple, té, café o alcohol a pacientes con diarrea severa o estomas de alto gasto. 1 Estos líquidos hipotónicos (bajos en sodio) pueden:
- Aumentar paradójicamente las pérdidas por el estoma o las heces
- Crear un ciclo vicioso que empeora la deshidratación
- Causar alteraciones electrolíticas peligrosas
Este es un error común: los pacientes creen que deben beber grandes cantidades de agua, pero esto generalmente aumenta la producción de heces y empeora el problema. 1
Alternativas con Alimentos
Puede sustituir la glucosa pura con: 1
- 40 gramos de sacarosa (azúcar de mesa común)
- 50-60 gramos de harina de cereal cocido (arroz, maíz, sorgo, mijo, trigo o papa)
Los cereales cocidos proporcionan polímeros de glucosa que también estimulan la absorción de sodio y pueden reducir el volumen de las heces. 1
Adición de Saborizantes (Opcional)
Si el sabor es un problema, especialmente en niños, puede agregar pequeñas cantidades de: 4
- Polvo de Kool-Aid sin azúcar
- Polvo de gelatina (Jell-O)
- Jugo de manzana o naranja (cantidades limitadas)
Estas adiciones no alteran significativamente la composición de electrolitos ni la osmolalidad cuando se usan en cantidades pequeñas. 4 Sin embargo, la solución sin sabor es preferible cuando sea tolerada.
Situaciones que Requieren Atención Médica Inmediata
No intente tratar en casa con soluciones orales si hay: 1, 5
- Signos de shock (pulso muy rápido, confusión, incapacidad para mantenerse de pie)
- Deshidratación severa con alteración del estado mental
- Vómitos incoercibles que impiden retener líquidos
- Diarrea con sangre abundante
- Ausencia de producción de orina
Estos casos requieren líquidos intravenosos isotónicos de forma urgente. 1, 5
Monitoreo de la Efectividad
La rehidratación es efectiva cuando: 1
- La producción de orina alcanza al menos 1 litro por día
- Desaparece la sed excesiva
- Las membranas mucosas están húmedas
- El pulso y la presión arterial se normalizan
Si estos signos no mejoran después de 4-6 horas de rehidratación oral agresiva, busque atención médica. 1
Consideración Especial: Suplementación de Potasio
El cloruro de potasio es difícil de obtener en casa. 6 Si prepara la solución simplificada (solo sal y azúcar), debe complementar con alimentos ricos en potasio como:
- Plátanos
- Agua de coco
- Papas
La deficiencia de potasio (hipocalemia) es una complicación frecuente cuando se usa solo sal y azúcar sin potasio adicional. 6