From the Guidelines
Les ISRS les plus susceptibles de provoquer de la constipation incluent la fluoxétine, la sertraline, le citalopram, l'escitalopram et la paroxétine, en particulier la paroxétine en raison de ses effets anticholinergiques. Les études récentes, telles que celle publiée en 2022 dans le journal Gastroenterology 1, ont examiné l'efficacité des ISRS dans le traitement du syndrome de l'intestin irritable (SII) et ont constaté que ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires, notamment la constipation. La constipation est un problème courant qui peut survenir dans les premières semaines de traitement et peut persister chez certains patients.
Les mécanismes sous-jacents à la constipation induite par les ISRS impliquent l'action de ces médicaments sur les récepteurs sérotoninergiques présents dans le tractus gastro-intestinal, ce qui perturbe la motilité intestinale normale. Pour gérer cette constipation, il est recommandé d'augmenter l'hydratation, d'enrichir l'alimentation en fibres, de pratiquer une activité physique régulière et, si nécessaire, d'utiliser des laxatifs doux comme le macrogol.
Il est important de noter que la paroxétine est particulièrement connue pour ses effets anticholinergiques qui ralentissent le transit intestinal, ce qui la rend plus susceptible de provoquer de la constipation par rapport à d'autres ISRS. Les études, comme celle référencée 1, ont évalué différents ISRS, tels que la fluoxétine, la paroxétine et le citalopram, et ont constaté que ces médicaments peuvent avoir des effets bénéfiques sur les symptômes du SII, mais également des effets secondaires tels que la constipation.
En résumé, les ISRS peuvent causer de la constipation, en particulier la paroxétine, et il est essentiel de gérer ce problème pour améliorer la qualité de vie des patients. Les recommandations pour gérer la constipation induite par les ISRS incluent l'augmentation de l'hydratation, l'enrichissement de l'alimentation en fibres, la pratique d'une activité physique régulière et, si nécessaire, l'utilisation de laxatifs doux. Si la constipation devient sévère ou persistante malgré ces mesures, une consultation médicale est conseillée pour envisager un ajustement de dose ou un changement de médicament.
From the FDA Drug Label
Gastrointestinal Disorders Anorexia62 Constipation64 Diarrhea/Loose Stools2010 Dyspepsia84 Nausea2511 Vomiting42
The SSRI that causes constipation is sertraline 2.
- Constipation is reported in 3% of patients taking sertraline.
- The FDA label does not provide a comprehensive list of all SSRIs that cause constipation, only the adverse events associated with sertraline.
From the Research
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) and Constipation
The following SSRIs have been studied in relation to constipation:
- Fluoxetine: shown to be effective in treating constipation-predominant irritable bowel syndrome 3
- Other SSRIs: while the studies do not specifically mention constipation as a side effect, they do discuss the various side effect profiles of different SSRIs 4, 5, 6, 7
Side Effect Profiles of SSRIs
The side effect profiles of SSRIs vary, but common side effects include:
- Flatulence
- Somnolence
- Memory impairment
- Decreased concentration
- Yawning
- Fatigue
- Dry mouth
- Weight gain
- Light headedness
- Sweating 6
- Headache
- Pruritus
- Dizziness 6
Specific SSRIs and Constipation
While the studies do not provide a comprehensive list of SSRIs that cause constipation, they do suggest that: