Qu'est-ce que le diabète?
Le diabète est un groupe de maladies métaboliques caractérisé par une hyperglycémie chronique résultant de défauts dans la sécrétion d'insuline, l'action de l'insuline, ou les deux. 1
Définition et mécanisme fondamental
Le diabète se produit lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline ou lorsque le corps ne peut pas utiliser efficacement l'insuline qu'il produit. 1 L'insuline est une hormone produite par le pancréas qui aide le corps à convertir les aliments en énergie. 1 Sans une action adéquate de l'insuline, le glucose (la principale source d'énergie du corps) ne peut pas être utilisé comme carburant et s'accumule dans le sang au lieu d'être absorbé par les cellules. 1
Processus pathologiques
Les processus pathogéniques impliqués dans le développement du diabète varient considérablement. 1 Ils vont de la destruction auto-immune des cellules β pancréatiques (entraînant une carence en insuline) aux anomalies qui provoquent une résistance à l'action de l'insuline. 1 La base des anomalies du métabolisme des glucides, des lipides et des protéines dans le diabète est une action déficiente de l'insuline sur les tissus cibles. 1
Types principaux de diabète
Diabète de type 1
- Représente 5 à 10% de tous les cas de diabète. 1
- Résulte d'une destruction auto-immune des cellules β du pancréas, entraînant une carence absolue en insuline. 1, 2
- Les personnes atteintes ne produisent pas d'insuline et doivent recevoir de l'insuline par injections ou pompe à insuline pour survivre. 1
- Se manifeste généralement chez les enfants et les jeunes, mais peut survenir à tout âge. 1
Diabète de type 2
- Représente 90% de toutes les personnes atteintes de diabète. 1, 2
- Causé par une combinaison de résistance à l'insuline et une réponse sécrétoire inadéquate d'insuline compensatoire. 1
- Fréquemment associé à l'obésité et à l'inactivité physique. 2
- Peut initialement être géré par des modifications du mode de vie et des médicaments oraux, mais peut éventuellement nécessiter de l'insuline. 2
Diabète gestationnel
- Toute perturbation du glucose qui se développe pendant la grossesse et disparaît après l'accouchement. 1
- Environ 70% des femmes atteintes de diabète gestationnel développeront le diabète avec le temps. 1
Symptômes de l'hyperglycémie marquée
Les symptômes classiques incluent:
- Polyurie (miction fréquente) 1
- Polydipsie (soif excessive) 1
- Perte de poids inexpliquée 1
- Parfois polyphagie (faim excessive) 1
- Vision floue 1
Complications à long terme
L'hyperglycémie chronique du diabète est associée à des dommages, dysfonctionnements et défaillances à long terme de divers organes. 1
Complications microvasculaires
- Rétinopathie avec perte potentielle de vision 1
- Néphropathie conduisant à l'insuffisance rénale 1
- Neuropathie périphérique avec risque d'ulcères du pied, d'amputations et d'articulations de Charcot 1
- Neuropathie autonome causant des symptômes gastro-intestinaux, génito-urinaires et cardiovasculaires 1
Complications macrovasculaires
- Incidence accrue de maladies cardiovasculaires athérosclérotiques 1
- Maladies artérielles périphériques 1
- Maladies cérébrovasculaires 1
- L'hypertension et les anomalies du métabolisme des lipoprotéines sont souvent présentes chez les personnes atteintes de diabète 1
Conséquences aiguës potentiellement mortelles
Les conséquences aiguës et potentiellement mortelles du diabète non contrôlé incluent:
- Acidocétose diabétique (ACD) - caractérisée par des nausées, des vomissements et un niveau élevé de cétones dans le sang et l'urine 1
- Syndrome hyperosmolaire non cétosique 1
Ces conditions nécessitent une attention médicale immédiate car elles peuvent être mortelles si elles ne sont pas traitées rapidement. 1
Pièges cliniques importants
- L'hypoglycémie (faible taux de glucose sanguin) est le problème de santé immédiat le plus courant pour les personnes atteintes de diabète, survenant lorsque le corps reçoit trop d'insuline, trop peu de nourriture, un repas retardé ou plus d'exercice que d'habitude. 1
- L'hyperglycémie sévère peut se développer rapidement, en particulier chez les patients utilisant des pompes à insuline, en raison du manque d'approvisionnement en insuline. 1
- Le diabète nécessite un équilibre minutieux entre l'alimentation, les médicaments et le niveau d'activité pour maintenir les niveaux de glucose sanguin aussi proches que possible de la normale. 1