过度担心癌症与癌症风险的关系
过度担心癌症本身不会直接增加患癌风险，但确实存在科学证据表明，癌症焦虑和担忧会通过多种机制对已患癌者的预后产生负面影响，并可能促进不健康行为。
对癌症患者的影响
焦虑与生存率的关系
在已确诊的癌症患者中，焦虑和担忧与更差的预后存在明确关联：
- 压力、焦虑和担忧与重要的神经内分泌变化相关，这可能部分解释了经历高度压力的癌症患者生存率较差的原因 1
- 抑郁症与过早死亡风险增加（相对风险1.22-1.39）和癌症死亡风险增加（相对风险1.18）明确相关 1
- 焦虑和抑郁共同出现时，会导致更多症状困扰、适应不良的应对方式、更多身体症状和更差的身体功能 1
焦虑的普遍性
- 癌症患者中精神障碍的患病率高于任何其他慢性疾病患者 1
- 癌症患者的时点患病率估计为：任何情绪障碍20.7%，焦虑障碍10.3%，适应障碍19.4% 1
- 在诊断后至少2年的长期癌症幸存者中，焦虑是最常见的心理健康问题，显著抑郁和焦虑症状的患病率分别为11.6%和17.9% 1
对普通人群的影响
癌症恐惧的普遍性
在普通人群中，癌症担忧相当普遍，但不会直接导致癌症：
- 英国成年人中，三分之一（37%）从不担心癌症，57%偶尔/有时担心，6%经常/非常频繁担心 2
- 三分之二的人会"相当"或"极度"担心癌症诊断对生命的威胁和情绪困扰 2
- 女性和年轻人报告更频繁的癌症担忧 2
癌症担忧对行为的影响
关键发现是：癌症担忧与健康行为的关系复杂且矛盾：
- 癌症担忧不是运动、健康饮食或癌症筛查行为的显著预测因素 3
- 然而，担心癌症的参与者更可能是当前吸烟者（相对风险比=1.20），与从不吸烟者相比 3
- 对于癌症筛查，癌症担忧的作用在文献中存在理论和实证分歧——既没有共识认为它促进筛查，也没有共识认为它抑制筛查 4
癌症恐惧症的临床意义
真正的癌症风险因素
重要的是要认识到，真正增加癌症风险的是可控的生活方式因素，而非担忧本身：
- 最重要的癌症原因包括：吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏体育活动、水果和蔬菜摄入不足、感染因素和阳光暴露 5
- 肥胖与绝经后女性乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、食管腺癌、肾癌和胰腺癌的风险增加明确相关 1
- 这些因素是人们和政府可以通过选择控制的 5
临床建议
对普通人群
将注意力从担忧转向实际的预防行动：
- 避免吸烟和过量饮酒
- 保持健康体重和规律体育活动
- 摄入富含水果和蔬菜的饮食
- 遵循适当的癌症筛查指南（而非过度筛查）1
对癌症患者和幸存者
积极识别和治疗焦虑和抑郁至关重要：
- 应在诊断时、治疗期间和治疗后定期筛查焦虑和抑郁症状 1
- 对焦虑或抑郁的治疗可以成功解决这些问题，并有可能降低复发或癌症死亡的风险 1
- 未经治疗的抑郁和焦虑障碍会给患者带来巨大的情感、人际关系和经济成本 1