Sim, a Atrofia Cortical Posterior (ACP) apresenta acalculia
A acalculia é uma manifestação característica da síndrome de atrofia cortical posterior, ocorrendo como parte do espectro de disfunções cognitivas que localizam-se nas regiões corticais posteriores. 1
Manifestações Clínicas da Acalculia na ACP
A acalculia na ACP ocorre em conjunto com outras disfunções cognitivas posteriores, incluindo:
- Dificuldades visuoespaciais que afetam a percepção visual e espacial, frequentemente acompanhadas de apraxia de membros, alexia e agrafia 1
- Déficits numéricos específicos que incluem prejuízos em todas as tarefas envolvendo habilidades visuoespaciais (como contagem de pontos), além de déficits no acesso à representação interna de números como bissecção mental, aproximação, estimativa e fatos semânticos 2
- Dissociação entre operações aritméticas, com multiplicação e adição relativamente preservadas superficialmente, enquanto subtração e divisão ficam severamente comprometidas 2
Base Neuroanatômica
A acalculia na ACP resulta de:
- Neurodegeneração parietal, tipicamente mais pronunciada no lado direito, que afeta o processamento numérico e espacial 2
- Atrofia bilateral assimétrica parieto-occipital demonstrada em neuroimagem, característica da ACP 3, 4
- Hipometabolismo fronto-temporo-parieto-occipital evidenciado em estudos de PET/SPECT, contribuindo para os déficits numéricos 5
Contexto Clínico Completo
A acalculia raramente aparece isolada na ACP, fazendo parte de uma constelação de sintomas:
- Síndrome de Balint (variável), agnosia visual, alexia, agrafia, agnosia digital e desorientação direita-esquerda 2, 4
- Patologia subjacente é geralmente doença de Alzheimer, embora raramente possa ser degeneração lobar frontotemporal-corticobasal ou doença de Alzheimer com corpos de Lewy 1
- Preservação relativa de funções de memória e linguagem nas fases iniciais, diferenciando-se da variante amnéstica típica da doença de Alzheimer 4
Implicações Práticas
A presença de acalculia em contexto de disfunção visuoespacial progressiva deve alertar para:
- Investigação neuropsicológica detalhada focando em processamento numérico, funções visuoespaciais e executivas 2
- Neuroimagem estrutural (RM) para identificar atrofia parieto-occipital bilateral 3, 4
- Biomarcadores adicionais como PET-amiloide ou análise liquórica para confirmar patologia de Alzheimer subjacente 1