Ang Timbang ay Walang Bearing sa Pagbibigay ng Hepatitis B Vaccine sa 14-Taong-Gulang na Pasyente
Ang 80kg na timbang ng 14-taong-gulang na pasyente ay walang epekto sa pagpapabakuna ng Hepatitis B—ang edad lamang ang nagdidikta ng tamang dosis, hindi ang timbang.
Batayan ng Rekomendasyon
Ang Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) ay malinaw na nagsasaad na lahat ng mga bata at kabataan na wala pang 19 taong gulang ay dapat bakunahan laban sa Hepatitis B, at ang dosis ay nakabatay sa edad, hindi sa timbang 1.
Tamang Dosis para sa 14-Taong-Gulang
Para sa isang 14-taong-gulang na pasyente:
- Recombivax HB: 5 μg (0.5 mL) ang standard na dosis para sa edad 11-19 taon 1
- Engerix-B: 10 μg (0.5 mL) ang standard na dosis para sa edad 11-19 taon 1
- Heplisav-B: Hindi pa aprubado para sa mga wala pang 18 taong gulang 1
Ang mga dosing ay pareho para sa lahat ng kabataan sa edad na ito, kahit gaano man kalaki o kaliit ang kanilang timbang 1.
Mga Espesyal na Sitwasyon Kung Saan May Kaugnayan ang Timbang
Mayroon lamang dalawang partikular na sitwasyon kung saan ang timbang ay may kaugnayan sa Hepatitis B vaccination:
1. Mga Sanggol na Mababa ang Timbang sa Kapanganakan
- Ang mga sanggol na <2,000 gramo sa kapanganakan ay may mas mababang immune response sa bakuna kung ibinigay bago ang 1 buwan ng edad 1
- Ito ay hindi aplikable sa inyong 14-taong-gulang na pasyente 1
2. Mga Pasyente sa Hemodialysis o Immunocompromised
- Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng mas mataas na dosis (20 μg) 1
- Kung ang 14-taong-gulang ay walang ganitong kondisyon, ang standard na dosis pa rin ang gagamitin 1
Mga Paalala sa Klinika
Body Mass Index at Antibody Response
Bagaman may mga pag-aaral na nagpapakita na ang mas mataas na body mass index ay may kaugnayan sa mas mababang antibody concentration pagkatapos ng bakuna 2, 3, ito ay hindi nagbabago ng rekomendasyon sa dosis. Ang standard na dosis ay nananatiling pareho 1.
Vaccination Schedule
Para sa 14-taong-gulang na pasyente, may mga opsyon sa schedule 1:
- 0,1, at 6 buwan (standard)
- 0,1, at 4 buwan
- 0,2, at 4 buwan
Ang 0,1, at 6 na buwan ang pinakakaraniwang ginagamit at may pinakamataas na compliance rate 3.
Catch-Up Vaccination
Kung ang 14-taong-gulang ay hindi pa nabakunahan dati, dapat siya bakunahan kaagad sa anumang edad bilang bahagi ng catch-up vaccination program 1.
Konklusyon ng Klinikal na Desisyon
Magpatuloy sa pagbibigay ng standard na adolescent dose ng Hepatitis B vaccine sa 14-taong-gulang na pasyente na may timbang na 80kg. Ang timbang ay hindi contraindication at hindi ito nangangailangan ng dose adjustment 1. Ang edad lamang—hindi ang timbang—ang nagdidikta ng tamang dosis para sa routine vaccination 1.