Tratamiento de los Síntomas de Quemadura Solar (Solaralgia)
Enfoque Inmediato de Tratamiento
Para los síntomas agudos de quemadura solar, el tratamiento prioritario es la prevención secundaria y el manejo sintomático, ya que la quemadura solar representa daño cutáneo agudo que alcanza su pico en 12-24 horas y se resuelve gradualmente con hiperpigmentación y descamación. 1
Medidas de Protección Solar (Prevención Primaria)
Aplicar protector solar de amplio espectro con SPF ≥30 diariamente, incluso en días nublados, como medida fundamental de fotoprotección. 2, 3
Evitar la exposición solar durante las horas pico (10 AM a 4 PM) cuando la radiación UV es más intensa. 2, 3
Usar ropa protectora incluyendo sombreros de ala ancha, camisas de manga larga y pantalones largos para minimizar la exposición cutánea directa. 3
Buscar sombra activamente y evitar camas de bronceado y lámparas solares completamente. 3
Manejo de Síntomas Agudos
Para el eritema, edema y formación de ampollas característicos de la quemadura solar aguda, el tratamiento es principalmente de soporte ya que estos síntomas alcanzan su pico dentro de 12-24 horas después de la exposición. 1
Los corticosteroides tópicos potentes pueden aplicarse para reducir la inflamación y el prurito asociado con la quemadura solar, similar al manejo de erupciones provocadas por fototerapia. 4
Los antihistamínicos H1 de segunda generación en dosis altas pueden proporcionar alivio sintomático del prurito, aunque su eficacia puede ser modesta en algunos pacientes. 4, 5
Consideraciones Especiales para Fotosensibilidad Severa
Si el paciente experimenta dolor intenso, disestesia o síntomas sistémicos (fiebre leve, fatiga, desmayos) con exposición solar mínima y sin lesiones cutáneas visibles, considere la posibilidad de dolor solar o disestesia solar, que puede requerir evaluación neuropsiquiátrica. 6
En casos de dolor solar confirmado, el tratamiento psicofarmacológico con antidepresivos ha demostrado mejorar tanto los síntomas neuropsiquiátricos como la sensibilidad al sol en la mayoría de los pacientes. 6
Vigilancia a Largo Plazo
Los pacientes con quemaduras solares recurrentes o fotodaño severo requieren exámenes dermatológicos anuales debido al riesgo elevado de queratosis actínicas precancerosas y cánceres de piel (carcinoma basocelular y escamoso). 2, 3
El autoexamen cutáneo regular debe ser enseñado a todos los pacientes con antecedentes de daño solar significativo para detección temprana de lesiones sospechosas. 3
Advertencias Importantes
El daño solar crónico conduce a piel seca, coriácea y arrugada, con desarrollo frecuente de queratosis actínicas que deben ser tratadas y removidas para prevenir progresión a cáncer de piel. 1, 7
La inmunosupresión inducida por UV puede causar reacciones fototóxicas y fotoalérgicas, especialmente en pacientes que toman medicamentos fotosensibilizantes (antibióticos, medicamentos cardiovasculares, antidepresivos). 3, 7
Revise todos los medicamentos del paciente ya que muchos fármacos pueden causar fotosensibilidad y deben ser descontinuados si se sospecha esta reacción. 3
Cuándo Referir a Dermatología
Refiera a dermatología si hay fotosensibilidad persistente, reacciones desproporcionadas a exposición solar mínima, o sospecha de fotodermatosis específica (urticaria solar, dermatitis actínica crónica, erupción polimorfa lumínica). 5, 3
La fototerapia especializada (PUVA o NB-UVB) puede ser considerada para fotodermatosis refractarias que no responden a antihistamínicos y fotoprotección, pero debe realizarse en unidades especializadas. 4, 5