Durée de l'effet du vérapamil sur la tension artérielle après l'arrêt
L'effet antihypertenseur du vérapamil disparaît généralement dans les 24 à 48 heures suivant l'arrêt du médicament, en raison de sa demi-vie d'élimination de 3 à 7 heures. 1
Pharmacocinétique et durée d'action
La demi-vie d'élimination du vérapamil est de 3 à 7 heures, ce qui signifie que le médicament est essentiellement éliminé de l'organisme après 15 à 35 heures (environ 5 demi-vies). 1
Contrairement aux bêta-bloqueurs, le vérapamil ne nécessite pas de sevrage progressif car il n'existe pas de syndrome de sevrage significatif décrit dans la littérature. 2
L'American College of Cardiology recommande simplement d'arrêter le vérapamil sans étapes intermédiaires et de surveiller la tension artérielle et la fréquence cardiaque pendant 1 à 2 semaines après l'arrêt pour évaluer le retour de la condition sous-jacente. 2
Retour de l'hypertension après l'arrêt
Les études cliniques montrent que l'effet antihypertenseur du vérapamil est dose-dépendant et uniforme tout au long de la journée, avec des effets similaires 2,3,6 et 8 heures après l'administration. 3
Dans les études à long terme, le vérapamil a démontré une efficacité soutenue sans développement de tolérance, ce qui suggère qu'après l'arrêt, la tension artérielle reviendra progressivement aux niveaux pré-traitement dans les jours suivants. 4
Les données sur l'arrêt des antihypertenseurs en général montrent que la récurrence de l'hypertension peut être variable : dans certaines études, jusqu'à 59% des patients ont présenté une récurrence de l'hypertension après l'arrêt. 1
Surveillance recommandée après l'arrêt
Surveillez la tension artérielle et la fréquence cardiaque pendant 1 à 2 semaines après l'arrêt pour détecter le retour de l'hypertension, de l'angine ou d'une fréquence cardiaque rapide. 2
L'American Heart Association recommande de surveiller spécifiquement le retour des symptômes plutôt que de s'inquiéter des effets de sevrage, car le vérapamil ne provoque pas de tachycardie ou d'hypertension rebond comme le font les bêta-bloqueurs. 2
Pièges à éviter
Ne confondez pas l'arrêt du vérapamil avec celui des bêta-bloqueurs : le vérapamil ne provoque pas de phénomènes de rebond et peut être arrêté brusquement. 2
Pour les formulations à libération prolongée (comme le vérapamil SR 120-480 mg une fois par jour), ne tentez pas de diviser ou d'écraser les comprimés, car cela détruirait le mécanisme de libération prolongée. 2, 1
Chez les patients prenant du vérapamil pour le contrôle de la fréquence cardiaque dans la fibrillation auriculaire ou d'autres arythmies, l'arrêt peut entraîner un retour rapide de la tachycardie dans les 24 heures. 1