What does an inhibin B level indicate?

Signification des Valeurs d'Inhibine B

L'inhibine B est un marqueur direct de la fonction des cellules de Sertoli et de la spermatogenèse chez l'homme, tandis que chez la femme, elle reflète la fonction ovarienne et la réserve folliculaire. 1, 2

Chez l'Homme

Fonction Physiologique et Production

• L'inhibine B est produite exclusivement par les testicules, principalement par les cellules de Sertoli avant la puberté 2
• Elle régule la sécrétion de FSH par un mécanisme de rétrocontrôle négatif 1, 2
• Chez l'adulte, la production d'inhibine B dépend à la fois de la FSH et de l'état de la spermatogenèse, impliquant probablement les spermatocytes pachytènes et les spermatides précoces 1, 2

Interprétation Clinique des Niveaux

• Niveaux normaux (>150 pg/ml) : Indiquent une fonction normale des cellules de Sertoli et une spermatogenèse préservée 3, 4
• Niveaux bas ou indétectables : Observés dans le syndrome de cellules de Sertoli seules, l'arrêt précoce de la spermatogenèse, ou l'absence de tissu testiculaire 1, 2
• Niveaux normaux ou quasi-normaux : Peuvent être présents dans l'azoospermie obstructive ou l'arrêt tardif de la spermatogenèse 1, 2

Corrélations Diagnostiques

• Corrélation positive forte avec la concentration de spermatozoïdes (r = 0.70, P < 0.0001) et le volume testiculaire 3, 4
• Corrélation inverse avec les niveaux de FSH (r = -0.78, P < 0.001) 3, 4
• Précision diagnostique de 95% pour différencier une spermatogenèse compétente d'une spermatogenèse altérée, supérieure à la FSH seule (80%) 4

Applications Cliniques Spécifiques

Évaluation de l'infertilité masculine :

• Chez les hommes avec numération normale (>20 × 10⁶/ml) : inhibine B moyenne de 223 ± 18 pg/ml 3
• Chez les hommes oligozoospermiques (<20 × 10⁶/ml) : inhibine B moyenne de 107 ± 12 pg/ml 3
• L'inhibine B et la FSH ensemble constituent un marqueur plus sensible et spécifique que l'un ou l'autre seul 2

Diagnostic des testicules non palpables :

• Niveaux indétectables ou bas : suggèrent une absence congénitale ou acquise de tissu testiculaire 1
• Niveaux normaux ou quasi-normaux : observés dans la cryptorchidie avec fonction préservée des cellules de Sertoli 1
• Chez les nourrissons de moins de 12 mois avec anorchie : inhibine B indétectable avec FSH et LH élevées 5

Évaluation après traitement anticancéreux :

• L'irradiation testiculaire entraîne une diminution rapide et dramatique de l'inhibine B, devenant indétectable en l'absence complète de cellules germinales 2
• Après chimiothérapie à base de taxanes : augmentation de la FSH et diminution de l'inhibine B et du volume testiculaire 5
• Dysfonction des cellules germinales caractérisée par une réduction du volume testiculaire, augmentation de la FSH et réduction de l'inhibine B 5

Variations Physiologiques

• Pic néonatal : augmentation dans la première semaine après la naissance, atteignant un maximum vers 6 mois, puis déclin progressif jusqu'à 3-6 ans 1, 6
• Puberté : nouvelle augmentation, d'abord en réponse à la stimulation par FSH, puis régulée par la FSH et la spermatogenèse en cours 1, 2
• Adulte : variation diurne claire étroitement liée à celle de la testostérone 2
• Vieillissement : diminution de la sécrétion d'inhibine B avec augmentation de la FSH sérique 6

Chez la Femme

Applications en Oncologie Gynécologique

• Tumeurs des cordons sexuels-stroma : l'inhibine B doit être mesurée dans le bilan diagnostique des jeunes adultes avec suspicion de tumeurs ovariennes non épithéliales 5
• Tumeurs de la granulosa : les niveaux d'inhibine peuvent être suivis s'ils étaient initialement élevés pendant la surveillance 5
• Confirmation diagnostique : un panel immuno incluant l'inhibine alpha est utile pour confirmer les tumeurs de la granulosa dans les cas morphologiquement ambigus 5

Évaluation de la Fonction Ovarienne

• Reflète la réserve ovarienne et la fonction folliculaire 7
• Doit être interprétée en fonction de l'âge, du cycle menstruel et du contexte clinique 7
• Considérer la mesure de l'AMH comme marqueur plus sensible de la réserve ovarienne 7

Pièges Courants à Éviter

• Ne pas interpréter l'inhibine B isolément : toujours considérer en conjonction avec la FSH, le volume testiculaire et la numération des spermatozoïdes chez l'homme 2, 4
• Variations individuelles : certains cas de syndrome de cellules de Sertoli seules peuvent présenter des niveaux normaux d'inhibine B pour des raisons inconnues 2
• Valeur prédictive limitée : les concentrations d'inhibine B ne sont pas un prédicteur fiable de la présence de spermatozoïdes dans les échantillons de biopsie pour extraction de spermatozoïdes testiculaires 2
• Mesures uniques : les mesures d'inhibine B peuvent fluctuer ; envisager des tests répétés si cliniquement indiqué 7

Recommandations pour l'Évaluation Complémentaire

Chez l'homme avec préoccupations de fertilité :

• Spermogramme pour évaluer concentration, motilité et morphologie 7
• Mesure de la testostérone totale et de la LH pour compléter le profil hormonal 7
• Considérer la mesure de l'AMH, car un AMH plus bas peut être associé à une probabilité plus élevée de récupération positive de spermatozoïdes 7
• Tests génétiques si le spermogramme révèle une oligospermie sévère ou une azoospermie 7

Chez la femme préoccupée par la fertilité :

• Évaluer les changements du cycle menstruel 7
• Considérer la mesure de l'estradiol pour évaluer la fonction ovarienne 7
• Tests supplémentaires de réserve ovarienne avec AMH 7