Allegra (Fexofenadine) bei Kindern unter 5 Jahren
Für Kinder unter 5 Jahren sind nur Cetirizin und Loratadin zugelassen; Fexofenadine (Allegra) ist in dieser Altersgruppe nicht zugelassen und sollte nicht verwendet werden. 1
Zulassungsstatus und Altersbeschränkungen
Die verfügbaren Antihistaminika der zweiten Generation für Kinder unter 5 Jahren sind begrenzt:
- Fexofenadine ist nicht für Kinder unter 6 Jahren zugelassen – die Zulassung gilt erst ab 6 Jahren und älter 1
- Nur Cetirizin und Loratadin haben eine Zulassung für Kinder unter 5 Jahren 1
- Diese Einschränkung besteht aufgrund fehlender adäquater Sicherheits- und Wirksamkeitsstudien in dieser jüngeren Altersgruppe 1
Zugelassene Alternativen für Kinder unter 5 Jahren
Für die Behandlung der allergischen Rhinitis bei Kindern unter 5 Jahren stehen folgende Optionen zur Verfügung:
Antihistaminika der zweiten Generation
- Cetirizin: Zugelassen für Kinder unter 5 Jahren mit nachgewiesener Wirksamkeit und Verträglichkeit 1
- Loratadin: Ebenfalls zugelassen für diese Altersgruppe 1
- Beide Medikamente sind den Antihistaminika der ersten Generation vorzuziehen, da letztere sedierende Effekte und kognitive Beeinträchtigungen verursachen können 1
Weitere therapeutische Optionen
- Azelastin-Nasenspray: Hat sowohl antihistaminische als auch entzündungshemmende Eigenschaften 1
- Cromoglicinsäure-Nasenspray: Ein Mastzellstabilisator, der in dieser Population nützlich sein kann 1
- Fluticason-Propionat: Für Kinder ab 4 Jahren zugelassen 1
- Mometason-Furoat: Für Kinder ab 3 Jahren zugelassen 1
Wichtige klinische Überlegungen
Bei der Auswahl eines Antihistaminikums für Kinder unter 5 Jahren sollten folgende Faktoren berücksichtigt werden:
- Schweregrad der Symptome: Bei milden, intermittierenden Symptomen sind orale Antihistaminika der zweiten Generation (Cetirizin oder Loratadin) bei Bedarf ausreichend 1
- Persistierende, schwere Symptome: Bei schwereren Verläufen sind intranasale Kortikosteroide indiziert (Mometason ab 3 Jahren, Fluticason ab 4 Jahren) 1
- Komorbiditäten: Allergische Rhinitis bei Kindern ist häufig mit Sinusitis, Otitis media mit Erguss und Asthma bronchiale assoziiert 1
Häufige Fehler und Fallstricke
- Verwendung nicht zugelassener Medikamente: Die Verschreibung von Fexofenadine für Kinder unter 6 Jahren erfolgt außerhalb der Zulassung und sollte vermieden werden, da keine ausreichenden Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit vorliegen 1
- Unterschätzung der Auswirkungen: Allergische Rhinitis hat erhebliche Auswirkungen auf Schulabwesenheit, Leistung und Lebensqualität bei Kindern 1