For a male patient with Pulmonary Tuberculosis (PTB) and no pneumococcal vaccination history, should PCV be given first, followed by PPSV23, or only PPSV23?

Pneumococcal Vaccination para sa Pasyenteng may PTB

Para sa isang lalaking pasyente na may Pulmonary Tuberculosis (PTB) at walang history ng pneumococcal vaccination, dapat bigyan ng PCV (PCV20 o PCV15) muna, hindi PPSV23 lang. 1, 2

Rekomendasyon ng Bakuna

Bigyan ng PCV muna, hindi PPSV23 lang. Ang tamang sequence ay:

Option 1 (Pinakamainam): PCV20 Alone

• Magbigay ng isang dose lang ng PCV20 3, 1
• Tapos na ang series - hindi na kailangan ng PPSV23 pagkatapos 3, 1
• Ito ang pinakasimple at pinaka-recommended na approach 2

Option 2: PCV15 + PPSV23 Sequential

• Magbigay ng PCV15 muna 3, 1
• Sundan ng PPSV23 pagkalipas ng ≥1 taon 3, 1, 2
• Ang PTB ay chronic lung disease, kaya 1-year interval ang standard (hindi 8 weeks) 3, 1

Bakit PCV Muna, Hindi PPSV23?

• Ang PCV ay dapat laging unang ibigay bago ang PPSV23 1, 4
• Kung PPSV23 ang unang ibibigay, bumababa ang immune response sa susunod na PCV - ito ay tinatawag na "immunologic hyporesponsiveness" 4, 5
• Ang PCV ay mas mataas ang kalidad ng immune response dahil T-cell-dependent 5
• Ang PPSV23 pagkatapos ng PCV ay nagbibigay ng mas mataas na antibody levels kaysa PPSV23 alone 6, 5

Timing ng Vaccination

• Maghintay na gumaling muna ang acute PTB symptoms bago magbakuna 4
• Kapag clinically stable na ang pasyente at hindi na acutely ill, pwede na magbakuna 4
• Walang specific waiting period pagkatapos ng PTB diagnosis - ang importante ay clinical recovery 4

Mga Dapat Tandaan (Common Pitfalls)

• Huwag magbigay ng PPSV23 bago ang PCV - ito ay mali at makakababa ng vaccine effectiveness 4, 5
• Huwag i-delay ang vaccination nang sobra - kapag stable na ang pasyente, magbakuna na para maprotektahan laban sa pneumococcal pneumonia 4
• Huwag magbigay ng PCV at PPSV23 sa same day - dapat sequential with proper interval 2
• Kung PCV20 ang ginamit, tapos na - hindi na kailangan ng additional pneumococcal vaccines 3, 1

Rationale para sa PTB Patients

• Ang PTB ay chronic lung disease, kaya ang pasyente ay high-risk para sa pneumococcal disease 3, 1
• Ang chronic lung disease (kasama ang PTB) ay indication para sa pneumococcal vaccination 3, 1
• Ang 1-year interval (hindi 8 weeks) ang ginagamit dahil ang PTB ay chronic medical condition, hindi immunocompromising condition 3, 1
• Ang mas mahabang 1-year interval ay nagbibigay ng mas mataas na booster effect kaysa 0.5-year interval 6

Summary ng Sequence

Pinakamainam na approach:

1. Maghintay na gumaling ang acute PTB symptoms 4
2. Magbigay ng PCV20 (single dose) 3, 1
3. Tapos na - walang kailangan pang additional doses 3, 1

Alternative approach:

1. Maghintay na gumaling ang acute PTB symptoms 4
2. Magbigay ng PCV15 3, 1
3. Pagkalipas ng ≥1 taon, magbigay ng PPSV23 3, 1, 2